下顎オーバーデンチャー用のロケーターと TITACH アタッチメントの評価。

ロケーター (弾性スタッド) アタッチメントは、自動調整され、二重の保持力があり、アーチ間のスペースが少なくて済むため、ここ数十年で人気が高まっています。 アタッチメントの薄型は、修復スペースが限られている人にとって、義歯の破損を軽減するために有益である可能性があります。 さらに、交換可能な色分けされたナイロンインサートには、さまざまな保持レベルがあります。 さらに、アタッチメントによりヒンジの動きが制限され、インプラントの傾斜を最大 40 度まで調整できます。 ただし、ナイロンインサートは著しい磨耗と歪みを示すため、集中的なケアが必要です。 Elsyad らは、最近の 5 年間のランダム化対照実験で、ロケーターのアタッチメントが補綴物の問題 (特に摩耗/歪み、保持コンポーネントの交換) の発生率が最も高いことを発見しました。

現在の研究 (TITACH) アタッチメント (Implanova Dental Implants、Dental Evolutions Inc.、米国) は、ロケーター アタッチメントに関連する問題を軽減するために設計されました。 ロケーター システムのナイロン製アタッチメントとは異なり、この接続によりアバットメントとそのキャップの間の金属間の接触が可能になります。 TITACH アバットメント、TITACH メタル キャップ、シリコン スリーブの 3 つのコンポーネントです。 金属キャップがアバットメントに係合すると、垂直の穴が開いてアバットメントが開きます。 シリコンスリーブはキャップピックアップ時のブロックアウトとして機能します。 このタイプの接続は、単一インプラントの場合は 33° までの分岐、または対側インプラントの場合は 66° までの分岐に対応できます。 キャップを取り付けるには、垂直方向のクリアランス 4.5 mm、直径 6 mm が必要です。 最大 0.2 mm の垂直方向のクッションが可能になり、機能中の粘膜の圧迫やプロテーゼの漸進的な着座が可能になります。 さらに、各アタッチメントは 7 ～ 10 ポンドに耐えることができます。力の。

保持力とは、取り付けラインに沿って外れる圧力に耐える歯科補綴物の力です。 プロテーゼの保持力は、インプラント オーバーデンチャー治療を成功させ、患者の満足度を高める上で最も重要な側面の 1 つとして確立されています。著者らによると、以前の in vitro 研究では、TITACH アタッチメントはロケーター アタッチメントよりも優れた保持力の結果に関連していたそうです。 in-vitro 保持テストはテスト条件の標準化を提供しますが、粘膜、唾液、温度、咀嚼ストレスなどの口腔状態が保持値に影響を与える可能性があります 24。 唾液の存在や残存隆起の構造などの口腔内パラメータが考慮されるため、臨床保持力の客観的評価は主観的評価よりも好ましい。 最大咬合力は、頭蓋-下顎の生体力学によって調節される顎挙上筋の活動によって決まります。 歯根吸収がみられる患者では、歯科インプラントにより咀嚼効率の一部として咬合力が強化されます。 下顎インプラント支持オーバーデンチャーは、従来の義歯の少なくとも 2 倍の咀嚼咬合力を持っています。

辺縁骨損失 (MBL) は、歯科インプラントの頸部領域の周囲で発生する多因性の現象です。 インプラント周囲のMBLのモニタリングは、手術や咬合負荷に対する骨の反応の信頼できる予測因子であると考えられているため、歯科インプラントの成功を判断するために重要です。 原因が何であれ、辺縁骨損失はインプラント周囲炎の発症の主な原因です。