Vyhodnocení lokátoru versus nástavce TITACH pro mandibulární protézy.

Lokátorové (odolné čepové) nástavce se v posledních desetiletích rozmohly, protože jsou samočinné, poskytují dvojí retenci a potřebují méně prostoru mezi oblouky. Nízký profil nástavce může být prospěšný u jedinců s omezeným výplňovým prostorem pro snížení poškození zubní náhrady. Kromě toho jsou vyměnitelné barevně kódované nylonové vložky dodávány v různých úrovních retence. Kromě toho nástavce umožňují omezený pohyb pantu a mohou upravit sklon implantátu až o 40 stupňů. Nylonové vložky však vykazují značné opotřebení a deformace a vyžadují intenzivní péči. Elsyad et al zjistili, že lokátorové nástavce měly největší výskyt protetických problémů (zejména opotřebení/deformace a výměna zadržovacích součástí) v nedávném 5letém randomizovaném kontrolovaném experimentu.

Současná studie (TITACH) příloha (Implanova Dental Implants, Dental Evolutions Inc., USA) byla navržena tak, aby zmírnila problémy spojené s přílohami Locator. Na rozdíl od nylonových nástavců systému Locator toto spojení umožňuje kontakt kov na kov mezi abutmentem a jeho krytem. TITACH abutment, TITACH kovový kryt a silikonové pouzdro jsou tři součásti. Když kovová krytka zapadne do opěry, vertikální otvory umožňují její otevření. Silikonový návlek funguje jako blokování při vyzvednutí víčka. Tento typ spojení může pojmout až 33o divergenci pro jeden implantát nebo 66o divergenci pro kontralaterální implantáty. Pro nasazení uzávěru je zapotřebí vertikální vůle 4,5 mm a průměr 6 mm. Umožňuje až 0,2 mm vertikálního tlumení, což umožňuje kompresi sliznice během funkce a progresivní usazení protézy. Navíc každý nástavec vydrží 7-10 liber. síly.

Retence je schopnost zubní protézy odolávat tlakům vytlačování podél linie instalace. Retence protézy byla stanovena jako jeden z nejdůležitějších aspektů pro dosažení úspěšné léčby implantátů a zvýšené spokojenosti pacientů. Podle autorů byly v předchozí studii in vitro spojeny nástavce TITACH s lepšími výsledky retenční síly než nástavce Locator. Ačkoli in-vitro retenční testování umožňuje standardizaci testovacích podmínek, orální stavy, jako je sliznice, sliny, teplota a žvýkací stres, mohou ovlivnit hodnoty retence24. Vzhledem k tomu, že byly brány v úvahu intraorální parametry, jako je přítomnost slin a struktura zbytkového hřebene, objektivní posouzení klinických retenčních sil je vhodnější než subjektivní hodnocení. Maximální kousací síla je dána aktivitou elevátorových svalů čelisti, která je regulována kraniomandibulární biomechanikou. U jedinců s resorpcí hřebene zvýší zubní implantáty sílu kousání jako součást žvýkací účinnosti. Protézy podporované mandibulárními implantáty mají minimálně dvojnásobnou žvýkací kousací sílu než konvenční zubní protézy.

Marginální kostní úbytek (MBL) je multifaktoriální jev, který se vyskytuje kolem cervikální oblasti zubních implantátů. Monitorování MBL obklopujících implantáty je rozhodující pro stanovení úspěchu zubního implantátu, protože se předpokládá, že je spolehlivým prediktorem kostní odpovědi na operaci a okluzní zátěž. Ať už to způsobuje cokoli, okrajová ztráta kostní hmoty je hlavním přispěvatelem k rozvoji periimplantitidy.