Bewertung des Locators im Vergleich zum TITACH-Aufsatz für Unterkiefer-Deckprothesen.

Locator-Ansätze (elastische Bolzen) erfreuen sich in den letzten Jahrzehnten immer größerer Beliebtheit, da sie sich selbst ausrichten, eine doppelte Retention bieten und weniger Platz zwischen den Zahnbögen benötigen. Das niedrige Profil des Aufsatzes kann bei Personen mit begrenztem Restaurationsraum von Vorteil sein, um den Bruch der Prothese zu reduzieren. Darüber hinaus sind die austauschbaren farbcodierten Nyloneinsätze in verschiedenen Retentionsstufen erhältlich. Darüber hinaus ermöglichen die Aufsätze eine begrenzte Scharnierbewegung und können die Implantatneigung um bis zu 40 Grad anpassen. Allerdings weisen Nyloneinlagen erhebliche Abnutzungserscheinungen und Verformungen auf und bedürfen einer intensiven Pflege. Elsyad et al. stellten in einem kürzlich durchgeführten, randomisierten, kontrollierten 5-Jahres-Experiment fest, dass Locator-Attachments am häufigsten prothetische Probleme aufwiesen (insbesondere Abnutzung/Verzerrung und Austausch retentiver Komponenten).

Eine aktuelle Studie (TITACH)-Aufsatz (Implanova Dental Implants, Dental Evolutions Inc., USA) wurde entwickelt, um die mit Locator-Ansätzen verbundenen Probleme zu lindern. Im Gegensatz zu den Nylonbefestigungen des Locator-Systems ermöglicht diese Verbindung einen Metall-auf-Metall-Kontakt zwischen dem Abutment und seiner Kappe. Das TITACH-Abutment, die TITACH-Metallkappe und eine Silikonhülle sind die drei Komponenten. Wenn die Metallkappe am Abutment anliegt, ermöglichen vertikale Löcher das Öffnen. Die Silikonhülle fungiert als Blockade beim Aufnehmen der Kappe. Diese Art der Verbindung kann eine Divergenz von bis zu 33° für ein einzelnes Implantat oder eine Divergenz von 66° für kontralaterale Implantate ermöglichen. Zur Montage der Kappe ist ein vertikaler Abstand von 4,5 mm und ein Durchmesser von 6 mm erforderlich. Es ermöglicht eine vertikale Dämpfung von bis zu 0,2 mm und ermöglicht so eine Schleimhautkompression während der Funktion und einen progressiven Sitz der Prothese. Darüber hinaus kann jeder Aufsatz einem Gewicht von 3 bis 4,5 kg standhalten. der Kraft.

Unter Retention versteht man die Fähigkeit einer Zahnprothese, dem Druck einer Verschiebung entlang der Installationslinie standzuhalten. Die Prothesenretention hat sich als einer der wichtigsten Aspekte für eine erfolgreiche Implantat-Deckprothesentherapie und eine höhere Patientenzufriedenheit erwiesen. In einer früheren In-vitro-Studie waren laut den Autoren TITACH-Attachments mit besseren Haltekraftergebnissen verbunden als Locator-Attachments. Obwohl In-vitro-Retentionstests eine Standardisierung der Testbedingungen ermöglichen, können orale Bedingungen wie Schleimhaut, Speichel, Temperatur und Kaustress die Retentionswerte beeinflussen24. Da intraorale Parameter wie das Vorhandensein von Speichel und die Struktur des Restkamms berücksichtigt wurden, ist eine objektive Beurteilung der klinischen Retentionskräfte einer subjektiven Beurteilung vorzuziehen. Die maximale Beißkraft wird durch die Aktivität der Kieferhebermuskulatur bestimmt, die durch die Craniomandibuläre Biomechanik reguliert wird. Bei Personen mit Kieferkammresorption erhöhen Zahnimplantate die Beißkraft als Teil der Kaueffizienz. Im Unterkiefer implantatgetragene Deckprothesen haben eine mindestens doppelt so hohe Kaukraft wie herkömmliche Prothesen.

Marginaler Knochenverlust (MBL) ist ein multifaktorielles Ereignis, das im zervikalen Bereich von Zahnimplantaten auftritt. Die Überwachung der MBL um Implantate herum ist entscheidend für den Erfolg von Zahnimplantaten, da sie als zuverlässiger Prädiktor für die Reaktion des Knochens auf chirurgische Eingriffe und die okklusale Belastung gilt. Was auch immer die Ursache sein mag, marginaler Knochenverlust trägt wesentlich zur Entwicklung einer Periimplantitis bei.