Evaluatie van Locator versus TITACH-bevestiging voor onderkaakoverkappingsprothesen.

Locator-bevestigingen (veerkrachtige noppen) zijn de afgelopen decennia steeds populairder geworden omdat ze zelfuitlijnend zijn, dubbele retentie bieden en minder ruimte tussen de boogjes nodig hebben. Het lage profiel van het opzetstuk kan nuttig zijn bij personen met beperkte restauratieruimte om breuk van de prothese te verminderen. Bovendien zijn de verwisselbare kleurgecodeerde nylon inzetstukken verkrijgbaar in verschillende retentieniveaus. Bovendien maken de hulpstukken een beperkte scharnierbeweging mogelijk en kunnen de implantaathelling tot 40 graden worden aangepast. Nylon inzetstukken vertonen echter aanzienlijke slijtage en vervorming en vereisen intensieve zorg. Elsyad et al. ontdekten dat Locator-bevestigingen de grootste incidentie van prothetische problemen vertoonden (met name slijtage/vervorming en vervanging van retentiecomponenten) in een recent, vijf jaar durend, gerandomiseerd, gecontroleerd experiment.

Een actueel studiehulpstuk (TITACH) (Implanova Dental Implants, Dental Evolutions Inc., VS) is ontworpen om de problemen die verband houden met Locator-hulpstukken te verlichten. In tegenstelling tot de nylon bevestigingen van het Locator-systeem maakt deze verbinding metaal-op-metaal contact mogelijk tussen het abutment en de dop. TITACH-abutment, TITACH metalen kap en een siliconenhuls zijn de drie componenten. Wanneer de metalen kap op het abutment aansluit, zorgen verticale gaten ervoor dat deze opengaat. De siliconen hoes fungeert als blokkering tijdens het oppakken van de dop. Dit type verbinding is geschikt voor maximaal 33o divergentie voor een enkel implantaat of 66o divergentie voor contralaterale implantaten. Voor montage van de dop is een verticale speling van 4,5 mm en een diameter van 6 mm nodig. Het maakt verticale demping tot 0,2 mm mogelijk, waardoor mucosale compressie tijdens het functioneren en progressieve plaatsing van de prothese mogelijk is. Bovendien is elk hulpstuk bestand tegen 7-10 lbs. van kracht.

Retentie is de kracht van een tandprothese om de druk van losraken langs de installatielijn te weerstaan. Het vasthouden van prothesen is een van de meest essentiële aspecten gebleken bij het bereiken van een succesvolle behandeling met een overkappingsprothese en een grotere patiënttevredenheid. In een eerder in vitro onderzoek waren TITACH-bevestigingen gerelateerd aan betere retentiekrachtresultaten dan Locator-bevestigingen, aldus de auteurs. Hoewel in-vitro retentietests zorgen voor de standaardisatie van testomstandigheden, kunnen orale omstandigheden zoals slijmvlies, speeksel, temperatuur en kauwstress de retentiewaarden beïnvloeden24. Omdat rekening wordt gehouden met intra-orale parameters zoals de aanwezigheid van speeksel en de structuur van de restrand, verdient een objectieve beoordeling van de klinische retentiekrachten de voorkeur boven subjectieve evaluatie. De maximale bijtkracht wordt bepaald door de activiteit van de hefspieren van de kaak, die wordt gereguleerd door de cranio-mandibulaire biomechanica. Bij personen met nokresorptie zullen tandheelkundige implantaten de bijtkracht vergroten als onderdeel van de kauwefficiëntie. Door implantaten ondersteunde overkappingsprothesen hebben minstens de dubbele kauwkracht van conventionele kunstgebitten.

Marginaal botverlies (MBL) is een multifactorieel verschijnsel dat optreedt rond het cervicale gebied van tandheelkundige implantaten. Het monitoren van MBL-implantaten rondom implantaten is van cruciaal belang voor het bepalen van het succes van tandheelkundige implantaten, omdat wordt aangenomen dat dit een betrouwbare voorspeller is van de botrespons op operaties en occlusale belasting. Wat de oorzaak ook is, marginaal botverlies levert een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van peri-implantitis.