Evaluering af locator versus TITACH-tilbehør til overkæbeproteser.

Locator-tilbehør (fjedrende studs) er vokset til fordel i de seneste årtier, fordi de er selvjusterede, giver dobbelt fastholdelse og har brug for mindre plads mellem buerne. Vedhæftningens lave profil kan være gavnlig hos personer med begrænset genopretningsplads for at reducere brud på protesen. Desuden kommer de udskiftelige farvekodede nylonindsatser i en række forskellige fastholdelsesniveauer. Ydermere tillader vedhæftningen begrænset hængselbevægelse og kan justere implantatets hældning på op til 40 grader. Nylonindsatser udviser dog betydelig slitage og forvrængning og har brug for intensiv pleje. Elsyad et al, opdagede, at Locator-vedhæftninger havde den største forekomst af protetiske problemer (især slid/forvrængning og udskiftning af tilbageholdte komponenter) i et nyligt 5-årigt randomiseret kontrolleret eksperiment.

En aktuel undersøgelse (TITACH) vedhæftning (Implanova Dental Implants, Dental Evolutions Inc., USA) blev designet til at afhjælpe problemerne forbundet med Locator-vedhæftninger. I modsætning til Locator-systemets nylon-tilbehør muliggør denne forbindelse metal-til-metal-kontakt mellem abutmentet og dets hætte. TITACH abutment, TITACH metalhætte og en silikonemanchet er de tre komponenter. Når metalhætten går i indgreb med abutmentet, lader lodrette huller det åbne. Silikonemuffen fungerer som en blokering under afhentning af hætten. Denne type forbindelse kan rumme op til 33o divergens for et enkelt implantat eller 66o divergens for kontralaterale implantater. Der kræves en lodret frigang på 4,5 mm og en diameter på 6 mm for at passe til hætten. Det muliggør op til 0,2 mm lodret stødabsorbering, hvilket giver mulighed for slimhindekompression under funktion og progressiv protesesæde. Desuden kan hvert tilbehør modstå 7-10 lbs. af kraft.

Retention er en tandproteses evne til at modstå tryk ved forskydning langs installationslinjen. Protese-retention er blevet etableret som et af de mest essentielle aspekter for at opnå en vellykket implantat-overproteseterapi og øget patienttilfredshed. I et tidligere in vitro-studie var TITACH-vedhæftninger ifølge forfatterne relateret til bedre retentionskraftresultater end Locator-vedhæftninger. Selvom in vitro retentionstest muliggør standardisering af testbetingelser, kan orale tilstande såsom slimhinde, spyt, temperatur og tyggebelastning påvirke retentionsværdier24. Fordi intraorale parametre såsom tilstedeværelsen af ​​spyt og strukturen af ​​den resterende højderyg er blevet taget i betragtning, er objektiv vurdering af kliniske retentionskræfter at foretrække frem for subjektiv evaluering. Maksimal bidekraft bestemmes af aktiviteten af ​​kæbens elevatormuskler, som reguleres af Kranio-mandibular biomekanik. Hos personer med rygresorption vil tandimplantater øge bidekraften som en del af tyggeeffektiviteten. Kæbeimplantatstøttede overproteser har mindst dobbelt så stor bidekraft som konventionelle tandproteser.

Marginalt knogletab (MBL) er en multifaktoriel forekomst, der forekommer omkring den cervikale region af tandimplantater. Overvågning af MBL omkringliggende implantater er afgørende for at bestemme tandimplantatets succes, fordi det menes at være en pålidelig forudsigelse for knoglerespons på kirurgi og okklusal belastning. Uanset hvad der forårsager det, er marginalt knogletab en væsentlig bidragyder til udviklingen af ​​peri-implantitis.