Evaluación del aditamento Locator versus TITACH para sobredentaduras mandibulares.

Los aditamentos localizadores (pernos resistentes) han ganado popularidad en las últimas décadas porque se alinean solos, brindan doble retención y necesitan menos espacio entre arcos. El perfil bajo del accesorio puede ser beneficioso en personas con espacio de restauración limitado para reducir la rotura de la dentadura postiza. Además, los insertos de nailon intercambiables codificados por colores vienen en una variedad de niveles de retención. Además, los accesorios permiten un movimiento limitado de la bisagra y pueden ajustar la inclinación del implante hasta 40 grados. Sin embargo, las inserciones de nailon presentan un desgaste y una distorsión importantes y necesitan cuidados intensivos. Elsyad et al descubrieron que los aditamentos Locator tenían la mayor incidencia de problemas protésicos (particularmente desgaste/distorsión y reemplazo de componentes retentivos) en un reciente experimento controlado aleatorio de 5 años.

Se diseñó un accesorio de estudio actual (TITACH) (Implanova Dental Implants, Dental Evolutions Inc., EE. UU.) para aliviar los problemas asociados con los accesorios Locator. A diferencia de los accesorios de nailon del sistema Locator, esta conexión permite el contacto metal con metal entre el pilar y su tapa. El pilar TITACH, el casquillo metálico TITACH y una funda de silicona son los tres componentes. Cuando la tapa metálica encaja en el pilar, los orificios verticales permiten que se abra. La funda de silicona funciona como bloqueo durante la recogida de la tapa. Este tipo de conexión puede acomodar hasta 33° de divergencia para un solo implante o 66° de divergencia para implantes contralaterales. Para colocar la tapa se requiere un espacio vertical de 4,5 mm y un diámetro de 6 mm. Permite hasta 0,2 mm de amortiguación vertical, lo que permite la compresión de la mucosa durante la función y el asentamiento progresivo de la prótesis. Además, cada accesorio puede soportar entre 7 y 10 libras. de fuerza.

La retención es el poder que tiene una prótesis dental para soportar presiones de desprendimiento a lo largo de la línea de instalación. La retención de la prótesis se ha establecido como uno de los aspectos más esenciales para lograr una terapia exitosa sobre la sobredentadura con implantes y una mayor satisfacción del paciente. En un estudio in vitro anterior, los aditamentos TITACH se relacionaron con mejores resultados de fuerza de retención que los aditamentos Locator, según los autores. Aunque las pruebas de retención in vitro prevén la estandarización de las condiciones de prueba, las condiciones orales como la mucosa, la saliva, la temperatura y el estrés masticatorio pueden afectar los valores de retención24. Debido a que se han tenido en cuenta parámetros intraorales como la presencia de saliva y la estructura de la cresta residual, la evaluación objetiva de las fuerzas de retención clínicas es preferible a la evaluación subjetiva. La fuerza máxima de mordida está determinada por la actividad de los músculos elevadores de la mandíbula, que está regulada por la biomecánica cráneo-mandibular. En personas con reabsorción de crestas, los implantes dentales mejorarán la fuerza de mordida como parte de la eficiencia masticatoria. Las sobredentaduras mandibulares soportadas por implantes tienen al menos el doble de fuerza de mordida masticatoria que las dentaduras postizas convencionales.

La pérdida ósea marginal (MBL) es un fenómeno multifactorial que ocurre alrededor de la región cervical de los implantes dentales. El seguimiento de la MBL que rodea a los implantes es fundamental para determinar el éxito de los implantes dentales porque se cree que es un predictor fiable de la respuesta ósea a la cirugía y la carga oclusal. Cualquiera que sea la causa, la pérdida ósea marginal contribuye de manera importante al desarrollo de la periimplantitis.