Evaluering av lokator versus TITACH-feste for overkjeveproteser.

Locator-fester (fjærende studs) har vokst i favør de siste tiårene fordi de er selvjusterende, gir dobbel retensjon og trenger mindre plass mellom buene. Vedleggets lave profil kan være fordelaktig hos personer med begrenset restaureringsplass for å redusere brudd på protesen. Videre kommer de utskiftbare fargekodede nyloninnsatsene i en rekke retensjonsnivåer. Videre tillater festene begrenset hengselbevegelse og kan justere implantatets helning på opptil 40 grader. Nyloninnsatser viser imidlertid betydelig slitasje og forvrengning og trenger intensiv pleie. Elsyad et al, oppdaget at Locator-fester hadde den største forekomsten av proteseproblemer (spesielt slitasje/forvrengning og erstatning av retentive komponenter) i et nylig 5-årig randomisert kontrollert eksperiment.

En pågående studie (TITACH) vedlegg (Implanova Dental Implants, Dental Evolutions Inc., USA) ble designet for å lindre problemene forbundet med Locator-vedlegg. I motsetning til Locator-systemets nylonfester, muliggjør denne forbindelsen metall-til-metall-kontakt mellom distansen og hetten. TITACH abutment, TITACH metallhette og en silikonhylse er de tre komponentene. Når metallhetten griper inn i distansen, lar vertikale hull det åpne seg. Silikonhylsen fungerer som en blokkering under capphenting. Denne typen tilkobling kan romme opptil 33o divergens for et enkelt implantat eller 66o divergens for kontralaterale implantater. En vertikal klaring på 4,5 mm og en diameter på 6 mm er nødvendig for å passe på hetten. Den muliggjør opptil 0,2 mm vertikal demping, noe som muliggjør slimhinnekompresjon under funksjon og progressiv proteseplassering. Videre tåler hvert vedlegg 7-10 lbs. av kraft.

Retensjon er kraften til en tannprotese til å motstå trykk ved forskyvning langs installasjonslinjen. Protese-retensjon har blitt etablert som en av de mest essensielle aspektene for å oppnå vellykket implantat-overproteseterapi og økt pasienttilfredshet. I en tidligere in vitro-studie var TITACH-fester relatert til bedre retentive kraft-resultater enn Locator-vedlegg, ifølge forfatterne. Selv om in vitro retensjonstesting sørger for standardisering av testbetingelser, kan orale forhold som slimhinner, spytt, temperatur og tyggebelastning påvirke retensjonsverdiene24. Fordi intraorale parametere som tilstedeværelse av spytt og strukturen til restryggen har blitt tatt i betraktning, er objektiv vurdering av kliniske retensjonskrefter å foretrekke fremfor subjektiv evaluering. Maksimal bitekraft bestemmes av aktiviteten til kjevens elevatormuskler, som reguleres av Kranio-mandibular biomekanikk. Hos personer med ryggresorpsjon vil tannimplantater øke bitekraften som en del av tyggeeffektiviteten. Mandibulære implantatstøttede overproteser har minst dobbelt så stor bitekraft som konvensjonelle proteser.

Marginalt bentap (MBL) er en multifaktoriell forekomst som oppstår rundt livmorhalsområdet til tannimplantater. Overvåking av MBL omkringliggende implantater er avgjørende for å bestemme suksess med tannimplantater fordi det antas å være en pålitelig prediktor for beinrespons på kirurgi og okklusal belastning. Uansett hva som forårsaker det, er marginalt bentap en viktig bidragsyter til utviklingen av peri-implantitt.