Ocena mocowania lokalizatora i mocowania TITACH do protez nakładkowych żuchwy.

W ostatnich dziesięcioleciach na popularności zyskały mocowania lokalizatora (sprężyste kołki), ponieważ są samonastawne, zapewniają podwójną retencję i wymagają mniejszej przestrzeni między łukami. Niski profil nasadki może być korzystny u osób z ograniczoną przestrzenią do odbudowy, gdyż pozwala ograniczyć pękanie protezy. Co więcej, wymienne, oznaczone kolorami nylonowe wkładki są dostępne w różnych poziomach retencji. Ponadto nasadki pozwalają na ograniczony ruch zawiasów i mogą regulować nachylenie implantu do 40 stopni. Jednakże wkładki nylonowe wykazują znaczne zużycie i odkształcenia i wymagają intensywnej pielęgnacji. Elsyad i wsp. odkryli, że w niedawnym, 5-letnim randomizowanym, kontrolowanym eksperymencie, przyczepy Locator powodowały największą częstość występowania problemów protetycznych (szczególnie zużycia/zniekształcenia i wymiany elementów utrzymujących protezę).

Przystawka z aktualnego badania (TITACH) (Implanova Dental Implants, Dental Evolutions Inc., USA) została zaprojektowana w celu złagodzenia problemów związanych z przyczepami lokalizatora. W odróżnieniu od nylonowych elementów mocujących systemu Locator, połączenie to umożliwia kontakt metal-metal pomiędzy zaczepem a jego nasadką. Łącznik TITACH, metalowa nasadka TITACH i silikonowa tulejka to trzy elementy. Kiedy metalowa nakładka styka się z zaczepem, pionowe otwory umożliwiają jej otwarcie. Silikonowa tuleja pełni funkcję blokady podczas podnoszenia nasadki. Ten typ połączenia może uwzględniać rozbieżność do 33° w przypadku pojedynczego implantu lub 66° w przypadku implantów przeciwnych. Do zamontowania nasadki wymagany jest odstęp pionowy wynoszący 4,5 mm i średnica 6 mm. Zapewnia amortyzację pionową o grubości do 0,2 mm, co pozwala na ucisk błony śluzowej podczas czynnościowego i progresywnego osadzania protezy. Co więcej, każde mocowanie wytrzymuje obciążenie 7–10 funtów. siły.

Retencja to zdolność protezy dentystycznej do wytrzymywania nacisków powodujących przemieszczenie wzdłuż linii montażu. Ustalono, że utrzymanie protezy jest jednym z najważniejszych aspektów osiągnięcia skutecznej terapii implantów typu overdenture i zwiększenia zadowolenia pacjenta. Według autorów, w poprzednim badaniu in vitro, mocowania TITACH wykazały lepsze wyniki siły retencji niż mocowania Locator. Chociaż badanie retencji in vitro zapewnia standaryzację warunków badania, warunki w jamie ustnej, takie jak błona śluzowa, ślina, temperatura i stres żucia, mogą wpływać na wartości retencji24. Ponieważ wzięto pod uwagę parametry wewnątrzustne, takie jak obecność śliny i struktura wyrostka zębodołowego, preferowana jest obiektywna ocena klinicznych sił retencji, a nie ocena subiektywna. Maksymalna siła gryzienia zależy od aktywności mięśni podnośnika szczęki, która jest regulowana przez biomechanikę czaszkowo-żuchwową. U osób z resorpcją wyrostka zębodołowego implanty dentystyczne zwiększą siłę gryzienia w ramach sprawności żucia. Protezy typu overdenture wsparte na implantach żuchwy mają co najmniej dwukrotnie większą siłę gryzienia niż konwencjonalne protezy.

Utrata kości brzeżnej (MBL) to wieloczynnikowe zjawisko występujące w okolicy szyjki implantów dentystycznych. Monitorowanie MBL otaczającego implanty ma kluczowe znaczenie dla określenia powodzenia implantów dentystycznych, ponieważ uważa się, że jest to wiarygodny czynnik predykcyjny odpowiedzi kości na zabieg chirurgiczny i obciążenie zgryzowe. Niezależnie od przyczyny, marginalna utrata kości jest główną przyczyną rozwoju periimplantitis.