Avaliação do acessório Locator versus TITACH para sobredentaduras mandibulares.

Os acessórios Locator (pernos resilientes) ganharam popularidade nas últimas décadas porque são autoalinhados, proporcionam retenção dupla e precisam de menos espaço entre as arcadas. O perfil baixo do acessório pode ser benéfico em indivíduos com espaço restaurador limitado para reduzir a quebra da prótese. Além disso, as inserções de náilon intercambiáveis ​​com código de cores vêm em vários níveis de retenção. Além disso, os acessórios permitem um movimento limitado da dobradiça e podem ajustar a inclinação do implante em até 40 graus. No entanto, as inserções de nylon apresentam desgaste e distorção significativos e necessitam de cuidados intensivos. Elsyad et al, descobriram que os acessórios Locator apresentavam a maior incidência de problemas protéticos (particularmente desgaste/distorção e substituição de componentes retentivos) em um recente experimento randomizado controlado de 5 anos.

Um acessório do estudo atual (TITACH) (Implanova Dental Implants, Dental Evolutions Inc., EUA) foi projetado para aliviar os problemas associados aos acessórios Locator. Ao contrário dos acessórios de nylon do sistema Locator, esta ligação permite o contacto metal com metal entre o pilar e a sua tampa. Pilar TITACH, tampa metálica TITACH e uma manga de silicone são os três componentes. Quando a tampa metálica encaixa no pilar, os orifícios verticais permitem a sua abertura. A capa de silicone funciona como um bloqueio durante a coleta da tampa. Este tipo de conexão pode acomodar divergência de até 33º para implante único ou divergência de 66º para implantes contralaterais. É necessária uma folga vertical de 4,5 mm e um diâmetro de 6 mm para encaixar a tampa. Permite até 0,2 mm de amortecimento vertical, permitindo a compressão da mucosa durante a função e o assentamento progressivo da prótese. Além disso, cada acessório pode suportar de 7 a 10 libras. de força.

Retenção é o poder de uma prótese dentária de suportar pressões de deslocamento ao longo da linha de instalação. A retenção da prótese foi estabelecida como um dos aspectos mais essenciais para alcançar o sucesso da terapia com sobredentaduras sobre implantes e aumentar a satisfação do paciente. Em um estudo in vitro anterior, os acessórios TITACH foram relacionados a melhores resultados de força de retenção do que os acessórios Locator, de acordo com os autores. Embora os testes de retenção in vitro proporcionem a padronização das condições de teste, condições orais como mucosa, saliva, temperatura e estresse mastigatório podem afetar os valores de retenção24. Como parâmetros intraorais como a presença de saliva e a estrutura da crista residual foram levados em consideração, a avaliação objetiva das forças de retenção clínicas é preferível à avaliação subjetiva. A força máxima de mordida é determinada pela atividade dos músculos elevadores da mandíbula, que é regulada pela biomecânica crânio-mandibular. Em indivíduos com reabsorção do rebordo, os implantes dentários aumentarão a força de mordida como parte da eficiência mastigatória. As sobredentaduras suportadas por implantes mandibulares têm pelo menos o dobro da força mastigatória de mordida das próteses convencionais.

A perda óssea marginal (MBL) é uma ocorrência multifatorial que ocorre ao redor da região cervical dos implantes dentários. O monitoramento do MBL ao redor dos implantes é fundamental para determinar o sucesso do implante dentário porque é considerado um preditor confiável da resposta óssea à cirurgia e à carga oclusal. Qualquer que seja a causa, a perda óssea marginal é um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da peri-implantite.