Valutazione dell'attacco Locator rispetto a TITACH per overdenture mandibolari.

Gli attacchi Locator (perni resilienti) sono diventati sempre più apprezzati negli ultimi decenni perché sono autoallineati, offrono una doppia ritenzione e necessitano di meno spazio tra le arcate. Il basso profilo dell'attacco può essere utile nei soggetti con spazio protesico limitato per ridurre la rottura della protesi. Inoltre, gli inserti in nylon intercambiabili con codice colore sono disponibili in diversi livelli di ritenzione. Inoltre, gli attacchi consentono un movimento limitato della cerniera e possono regolare l'inclinazione dell'impianto fino a 40 gradi. Tuttavia, gli inserti in nylon presentano un’usura e una distorsione significative e necessitano di cure intensive. Elsyad et al, hanno scoperto che gli attacchi Locator presentavano la maggiore incidenza di problemi protesici (in particolare usura/distorsione e sostituzione dei componenti ritentivi) in un recente esperimento randomizzato controllato di 5 anni.

Uno studio attuale (TITACH) sull'attacco (Implanova Dental Implants, Dental Evolutions Inc., USA) è stato progettato per alleviare i problemi associati agli attacchi Locator. A differenza degli attacchi in nylon del sistema Locator, questa connessione consente il contatto metallo-metallo tra l'abutment e la sua cappetta. I tre componenti sono l'abutment TITACH, la cappetta metallica TITACH e una guaina in silicone. Quando la cappetta metallica si aggancia al moncone, i fori verticali ne consentono l'apertura. La guaina in silicone funge da bloccaggio durante la presa del tappo. Questo tipo di connessione può accogliere una divergenza fino a 33o per un singolo impianto o una divergenza fino a 66o per gli impianti controlaterali. Per montare il cappuccio sono necessari uno spazio verticale di 4,5 mm e un diametro di 6 mm. Consente fino a 0,2 mm di ammortizzazione verticale, consentendo la compressione della mucosa durante la funzione e l'inserimento progressivo della protesi. Inoltre, ciascun accessorio può sopportare 7-10 libbre. di forza.

La ritenzione è la capacità di una protesi dentale di resistere alle pressioni di spostamento lungo la linea di installazione. La ritenzione della protesi è stata stabilita come uno degli aspetti più essenziali per ottenere una terapia di overdenture implantare di successo e una maggiore soddisfazione del paziente. In un precedente studio in vitro, gli attacchi TITACH erano correlati a risultati di forza di ritenzione migliori rispetto agli attacchi Locator, secondo gli autori. Sebbene i test di ritenzione in vitro prevedano la standardizzazione delle condizioni di test, le condizioni orali come mucosa, saliva, temperatura e stress masticatorio possono influenzare i valori di ritenzione24. Poiché sono stati presi in considerazione parametri intraorali come la presenza di saliva e la struttura della cresta residua, la valutazione oggettiva delle forze di ritenzione clinica è preferibile alla valutazione soggettiva. La forza massima del morso è determinata dall'attività dei muscoli elevatori della mascella, che è regolata dalla biomeccanica cranio-mandibolare. Negli individui con riassorbimento della cresta, gli impianti dentali miglioreranno la forza masticatoria come parte dell’efficienza masticatoria. Le overdenture mandibolari supportate da impianti hanno almeno il doppio della forza masticatoria masticatoria delle protesi convenzionali.

La perdita ossea marginale (MBL) è un evento multifattoriale che si verifica attorno alla regione cervicale degli impianti dentali. Il monitoraggio dell'MBL circostante gli impianti è fondamentale per determinare il successo dell'impianto dentale poiché si ritiene che sia un predittore affidabile della risposta ossea all'intervento chirurgico e al carico occlusale. Qualunque sia la causa, la perdita ossea marginale contribuisce in modo determinante allo sviluppo della perimplantite.