Оценка локатора и крепления TITACH для съемных протезов нижней челюсти.

В последние десятилетия популярность локаторов (эластичных шпилек) возросла, поскольку они самовыравниваются, обеспечивают двойную фиксацию и требуют меньшего пространства между дугами. Низкий профиль насадки может быть полезен людям с ограниченным пространством для реставрации, поскольку позволяет уменьшить поломку зубного протеза. Кроме того, сменные нейлоновые вставки с цветовой маркировкой имеют различные уровни фиксации. Кроме того, насадки допускают ограниченное перемещение шарнира и позволяют регулировать наклон имплантата до 40 градусов. Однако нейлоновые вставки подвержены значительному износу и деформации и требуют интенсивного ухода. В ходе недавнего 5-летнего рандомизированного контролируемого эксперимента Эльсяд и др. обнаружили, что крепления Locator чаще всего вызывают ортопедические проблемы (особенно износ/деформацию и замену ретенционных компонентов).

Насадка текущего исследования (TITACH) (Implanova Dental Implants, Dental Evolutions Inc., США) была разработана для облегчения проблем, связанных с насадками Locator. В отличие от нейлоновых креплений системы Locator, это соединение обеспечивает контакт металл-металл между абатментом и его колпачком. Абатмент TITACH, металлический колпачок TITACH и силиконовая втулка — это три компонента. Когда металлический колпачок входит в абатмент, вертикальные отверстия позволяют ему открыться. Силиконовая втулка служит блокировкой при захвате крышки. Этот тип соединения может обеспечить расхождение до 33° для одного имплантата или расхождение до 66° для контрлатеральных имплантатов. Для установки колпачка необходим вертикальный зазор 4,5 мм и диаметр 6 мм. Он обеспечивает вертикальную амортизацию до 0,2 мм, что позволяет сжимать слизистую оболочку во время функциональной и прогрессивной установки протеза. Кроме того, каждое навесное оборудование выдерживает нагрузку 7–10 фунтов. силы.

Ретенция – это способность зубного протеза выдерживать давление смещения по линии установки. Ретенция протеза была признана одним из наиболее важных аспектов достижения успешной терапии съемными протезами на имплантатах и ​​повышения удовлетворенности пациентов. По мнению авторов, в предыдущем исследовании in vitro крепления TITACH показали лучшие результаты удерживающей силы, чем крепления Locator. Хотя тестирование удерживания in vitro обеспечивает стандартизацию условий тестирования, условия в полости рта, такие как слизистая оболочка, слюна, температура и жевательный стресс, могут влиять на значения удерживания24. Поскольку учитывались внутриротовые параметры, такие как наличие слюны и структура остаточного гребня, объективная оценка клинической ретенционной силы предпочтительнее субъективной оценки. Максимальная сила прикуса определяется активностью мышц-подъемников челюсти, которая регулируется краниомандибулярной биомеханикой. У людей с резорбцией гребня зубные имплантаты увеличивают силу прикуса как часть жевательной эффективности. Зубные протезы нижней челюсти с опорой на имплантаты имеют как минимум вдвое большую жевательную силу, чем обычные зубные протезы.

Потеря маргинальной костной массы (MBL) — это многофакторное явление, возникающее вокруг пришеечной области зубных имплантатов. Мониторинг MBL, окружающего имплантаты, имеет решающее значение для определения успеха дентальной имплантации, поскольку считается, что он является надежным предиктором реакции кости на операцию и окклюзионную нагрузку. Какова бы ни была причина, потеря маргинальной костной массы является основным фактором развития периимплантита.