健康な小児と比較した嚢胞性線維症の小児の心肺フィットネス (VOmuco)
嚢胞性線維症は、白人集団において常染色体劣性遺伝を伴う最も一般的な重篤な遺伝病です。
嚢胞性線維症センター (CF センター) の設立と症状管理 (栄養、抗生物質療法、移植など) の改善以来、その予後は大幅に改善されました。 したがって、生存率の中央値は、1963 年には 5 年でしたが、現在は 46 年となっています。
したがって、嚢胞性線維症患者にとっての現在の課題は 2 つあります。
小児期に始まるこの病状を伴う「健康的な老化」を促進するために、生存率を向上させ続け、生活の質(QoL)を改善する必要があります。
1980年にWHOは、慢性疾患が健康関連の生活の質に及ぼす影響を最もよく反映しているのは機能的能力の調査であると述べた。 身体活動の障害は、嚢胞性線維症などの慢性疾患によく見られ、呼吸障害と栄養不足が運動耐容能の低下と呼吸困難の増加に寄与することが示されています。
心肺運動検査 (CPET) による最大酸素消費量 (VO2max) の測定は、有酸素運動能力の測定におけるゴールドスタンダードの運動検査とみなされます。
2005 年にピアノシら。らは、嚢胞性線維症の小児では、CPET によって測定された VO2max の低下率が生活の質の低下を予測するものであることを発見しました。
嚢胞性線維症における有酸素運動能力の低下に関連する決定要因の研究を続けることで、これらの患者の生活の質をさらに改善するための適切な治療法を検討することが期待されます。
近年、小児におけるCFTRタンパク質モジュレーターの登場とその普及は真の転換点となり、この疾患の歴史と長期的な予後における劇的な変化を想定することが可能になりました。
したがって、この研究では、研究者らは、嚢胞性線維症の小児の有酸素運動能力をCPETによって評価し、その結果を健康な対照と比較することを目的とした。 第二に、研究者らは、嚢胞性線維症の小児における VO2max の予測因子を特定したいと考えていました。
調査の概要
詳細な説明
この後ろ向き研究は、対照の小児(すでに公表されているPMID: 29170358)を対象として2010年11月から2015年9月まで、嚢胞性線維症の小児を対象として2018年7月から2019年12月まで実施されました。
CPETは、フランスのモンペリエ大学病院の小児CPET研究室で実施されました。
7歳から17歳までの子供が募集されました。 嚢胞性線維症の子供と健康な対照の子供という 2 つのグループが特定されました。
嚢胞性線維症グループは、モンペリエ大学の嚢胞性線維症センターで3か月ごとに追跡調査を受けている小児で構成され、2019年に年1回の健康診断の枠組みで小児科医のCPET研究室に紹介されました。 2019年にCPETを受けなかった少数の患者については、研究者らは2018年7月から12月までにCPETに合格した患者も含めた。 患者へのインタビューから、学校での体育以外の身体活動がないことは、座りがちなライフスタイルを示していることがわかりました。
研究者らはまた、人体計測データ、放射線学的所見、CFTR遺伝子型を含む疾患重症度のCF関連マーカー、微生物感染、膵臓機能不全、嚢胞性線維症関連糖尿病(CFRD)、およびモジュレーターデータを含む治療も収集した。
- 以前の同様のCPET対照小児研究と同様に、対照群は、運動に関連する重度ではない機能的症状(雑音、動悸、または呼吸困難)または医学的スポーツ証明書のために紹介された小児で構成されていました。 これらの子供たちは、身体検査、心電図、心エコー検査、肺活量測定などの完全に正常な検査の後、対照として分類されました。 慢性疾患、病状(心臓、神経、呼吸器、筋肉、腎臓)、治療を受けている子供、およびさらに専門的な医療相談を必要とする子供は対象外でした。
CPET 手順は研究開始前に調整されました。 肺活量測定は、GLI 2012 に正規化した流量曲線と 1 秒努力肺活量 (FVC)、および FEV1/FVC 比 (FEV1/FVC) の測定と流量曲線を使用して、運動テスト前に体系的に実行されました。 Zスコア。 同じ研究者コーディネーターが、V-Slope 法を使用して VO2max と換気無酸素性閾値 (VAT) を手動で計算しました。 VO2max と VAT 値は、Wasserman と Cooper の正常値を使用して、予測 VO2max のパーセンテージで正規化されました。 研究者らは、予測値の 80% を下回る VO2max を病理学的値とみなし、予測 VO2max の 55% を下回る VAT 値は筋肉のコンディション低下に有利であると考えました。 CPET からのすべての情報が記録されました:心拍数 (HR)、血圧 (BP)、推定 VO2/HR、VAT、呼吸予備能 (BR)、呼吸数 (RR)、VE/VCO2 勾配、1 回換気量 (VT)。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Montpellier、フランス、34295
- Uh Montpellier
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
フランスのモンペリエ大学病院の小児 CPET 研究室に集められた 7 歳から 17 歳の子供たち。
症例 : 嚢胞性線維症の小児 対照 : すでに発表されているコホートの健康な小児 (PMID: 29170358)
説明
包含基準:
- 7~17歳
- フランスのモンペリエ大学病院の小児心肺運動検査 (CPET) 研究室に紹介されました。
CPETを完了している
- 嚢胞性線維症グループの場合:
- モンペリエ大学の嚢胞性線維症センターで追跡調査を受ける予定
2019年に小児科医のCPET検査室に紹介されるか、201年にCPETに合格していない場合は2018年7月から12月の間に紹介されます。
• コントロールグループの場合:
- 運動に関連した重度ではない機能的症状(雑音、動悸、呼吸困難)、またはスポーツの医学的診断書のために紹介されます。
- 身体検査、心電図、心エコー検査、肺活量測定などの完全に通常の健康診断を受けていること
除外基準:
- 患者 7 歳以上 17 歳以上
- CPETの絶対的禁忌:発熱、コントロール不良の喘息、呼吸不全、急性心筋炎または心膜炎、症状や血行動態の低下を引き起こすコントロール不良の不整脈、コントロール不良の心不全、急性肺塞栓または肺梗塞、協力不能につながる精神障害のある小児
- 親が医療データの使用を拒否
- 対照群の場合:慢性疾患、病状(心臓、神経、呼吸器、筋肉、または腎臓)、治療を受けている、さらに専門的な医療相談を必要とする、または臨床検査および臨床検査以外の検査(心電図、心エコー検査)で何らかの所見がある小児
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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コントロール
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心肺運動量検査(CPET)による最大酸素消費量(VO2max)の測定
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嚢胞性線維症
嚢胞性線維症の患者
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心肺運動量検査(CPET)による最大酸素消費量(VO2max)の測定
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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心肺運動試験 (CPET) によって評価される分ごとの最大酸素量 (VO2 max)
時間枠:2023 年 10 月 30 日まで
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2023 年 10 月 30 日まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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分ごとの最大酸素量の決定要因
時間枠:2023 年 10 月 30 日まで
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身体測定データ、CFTR遺伝子型を含む疾患重症度のCF関連マーカー、肺機能検査、微生物学的データ、BHALLAスコア、膵臓機能不全、嚢胞性線維症関連糖尿病(CFRD)、肝損傷、ポリポーシス、治療
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2023 年 10 月 30 日まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Johan MOREAU, MD、Uh Montpellier
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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