コカインの強化効果を軽減するエクセナチド
コカインの強化効果を軽減するためのエクセナチドの人体実験研究
この研究では、コカイン使用障害の薬物療法としてのエクセナチド(Bydureon®)の安全性と忍容性を判定します。 入院患者を対象とした臨床検査が実施され、プラセボとエクセナチドの投与期間中にコカインの自己投与とコカインの主観的および生理学的影響が評価されます。
エクセナチド(ビデュレオン)は 2 型糖尿病の治療薬として食品医薬品局 (FDA) によって承認されていますが、コカイン使用の治療薬としては FDA によって承認されていません。したがって、それは治験薬と呼ばれます。
調査の概要
詳細な説明
コカイン (COC) 使用障害 (CUD) は依然として医学的、社会的、法的な重大な懸念となっています。 2019年の薬物使用と健康に関する全国調査によると、約100万人のアメリカ人がCUDの基準を満たしています。 認知行動療法 (CBT) などの行動療法は、CUD の現在の治療アプローチの主流です。 しかし、CBTだけでは有効性が限られているため、CBTの有効性を高める薬物療法の特定と開発が優先事項となっています。 したがって、薬物使用に伴う有害な結果を軽減し、治療後の人々の長期的な回復を支援するための証拠に基づいた介入を開発することは、国立薬物乱用研究所(NIDA)の研究の最優先事項です。 この目的を達成するために、NIDA は CUD の医薬品開発を加速するための 2 つの戦略をサポートしています。(1) 前臨床の知識を翻訳して新しい経路と回路を標的にすること、(2) すでに他の適応症に承認されている医薬品を再利用することです。
現在、グルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 受容体 (GLP-1R) アゴニストが、嗜好性の高い食品や、アルコール、コカイン、ニコチン。 食物摂取と薬物探索の根底にある神経生物学的メカニズムは、ある程度重複しています。 ホメオスタシス経路と快楽経路は食物摂取を調節します。 ホメオスタシス経路はエネルギーバランスを調節しますが、快楽経路は相対的にエネルギーが豊富な時期にホメオスタシス調節を無効にすることができ、非常においしい食品を摂取したいという欲求を高めます。 ホメオスタシス経路では、食物摂取は、腸管 L 細胞と孤独管核 (NTS) のニューロンの両方を介して、インクレチン ホルモンと GLP-1 などの満腹因子の産生と分泌を刺激します。 NTS の GLP-1 産生ニューロンは視床下部の弓状核 (ARC) に投射します。 ARCでは、GLP-1Rの活性化により、コカインおよびアンフェタミン調節転写物(CART)を含む食欲不振ニューロンが活性化され、食欲抑制ニューロンが阻害されることで摂食が抑制されます。 NTS ニューロンは、腹側被蓋野 (VTA)、側坐核 (NAc)、後背側被蓋核 (LDT)、および外側中隔にも投射します。 GLP-1 結合、メッセンジャーリボ核酸 (mRNA)、および免疫反応性は、これらの同じ領域で検出されるだけでなく、NAc への VTA 投影および NAc と VTA の両方への LDT 投影でも検出されます。 VTA、[10] NAc、LDT、または側方中隔における GLP-1R の直接活性化は、おいしい食物摂取量を減少させ、食物の快楽価値の調節における GLP-1 の重要な役割を強調しています。
この出願の全体的な目的は、GLP-1R アゴニズムが CUD の実行可能な治療戦略であるかどうかを判断することです。 この目標は、治療を求めていない COC ユーザー (n=44) がプラセボまたは徐放性 (XR) エクセナチドに無作為 (1:1) に割り当てられる、厳密なヒト臨床薬理学研究の実施を通じて達成されます。エクセナチドの用量は被験者間の要因です)を 6 週間続けます。 定常状態に達するのに十分な 6 週間の維持期間により、治療効果を評価する前に臨床的に有効な用量の濃度がより安定します。 6週間の維持期間の前後に、研究者はCOC(0、20、40 mg:IV)の自己投与率を決定します。 臨床効果を正確に予測するために、研究者は参加者がCOCを自己投与するか金銭を受け取るかを選択する強制選択手順を使用します。
研究の種類
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 英語を話す
- 18歳以上65歳以下の男性または女性
- 書面によるインフォームドコンセントを提供し、必要なすべての研究活動に参加する意欲と能力がある
- 自己報告による最近の喫煙またはIV COCの使用は、COC陽性尿(≧150 ng/mL)によって証明される
- COC を 10 年以上使用し、1 週間あたり 2 グラム以上の COC を使用していることを報告します。
- 次のようなバイタルサインを示します。安静時脈拍は 50 ~ 95 bpm、血圧 (BP) は収縮期 90 ~ 150 mmHg、拡張期 45 ~ 95 mmHg です。
- 血液学および化学の臨床検査が基準範囲内 (±10%) であること。ただし、次の例外を除いて、膵臓検査 (リパーゼおよびアミラーゼ) は正常範囲内である必要があります。
- -治験医師および治験責任医師の判断で、病歴、身体検査、心電図(ECG)、薬物使用歴、およびミニ国際神経精神医学面接(M.I.N.I.)により、治験参加に臨床的に重大な禁忌がないことが証明されている。
治験薬の最初の投与時から治験薬の最後の投与の少なくとも7日後まで、以下の避妊方法の少なくとも1つを使用することに同意する(対象が女性であり、妊娠の可能性がある場合)。パートナーが外科的に不妊である(精管切除術を受けた)、
- 経口避妊薬、
- 避妊用スポンジ、
- パッチ、
- 二重バリア(隔膜/殺精子またはコンドーム/殺精子)、
- 子宮内避妊システム、
- エトノゲストレル インプラント,
- 酢酸メドロキシプロゲステロン避妊薬注射、
- 性交の完全な禁欲、および/または
- ホルモン膣避妊リング
- 妊娠の可能性のある女性は、研究戦略に示されているように、無作為化前および研究訪問時に尿妊娠検査で陰性であることを提供する必要があります。
- COC またはエクセナチドに対する禁忌/アレルギーはない
- COCに対する心血管反応および主観的反応は許容範囲内である
除外基準:
- 臨床的に重大な病状。
- CUD以外の物質使用障害の診断基準を満たしており、治験担当医師の意見では参加者の健康状態が考慮される。
- 物質使用障害の治療を求めています。
- 研究医師によって臨床的に重要であるとみなされた臨床検査。
- 1 型または 2 型糖尿病 (HbA1C レベル ≥6.5%)
- -治験薬(Bydureon)またはCOCに対する以前の医学的副作用。
- COC またはエクセナチドと相互作用する可能性のある薬剤の使用、または安全性を損なう可能性のある薬剤の使用。
- -甲状腺髄様がんまたは多発性内分泌腫瘍症候群2型の個人歴または家族歴。
- 重度の心血管疾患(心筋梗塞の病歴、生命を脅かす不整脈、または悪化する狭心症)。
- 重度の胃腸疾患(重度の胃不全麻痺など)。
- 膵炎の既往歴または膵炎のリスク。
- クレアチニンクリアランス <45、または末期腎疾患 (ESRD)。
- エクセナチドによる治療に対する禁忌(例、甲状腺髄様癌または多発性内分泌腫瘍症候群2型の家族歴がある人、膵炎の既往歴または膵炎のリスクのある人)。
- 入院後30日以内の臨床試験への参加。
- 尿妊娠検査陽性、または妊娠を試みている女性、卵子提供を受けた女性、妊娠中、またはスクリーニング時または研究期間中授乳中または授乳中の女性。
- COC やマリファナ以外の乱用薬物の尿スクリーニング、または呼気アルコール検査が陽性。 オピオイドまたはオキシコドンが陽性であるが、急性疼痛のために最近オピオイドを使用したと被験者が報告した場合、その被験者は主治医および/または治験医師の裁量で含められることに注意してください。
- 自殺念慮の歴史がある。
- -治験責任医師および/または治験医師の判断により、治験の安全な完了および/または成功の完了を妨げると思われる病気または症状を患っている。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:薬剤: エクセナチド 2 mg [ビデュレオン]
参加者は、6週間にわたって週に1回、エクセナチド(2 mg)の皮下注射を受けます。
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エクセナチドは、皮下注射用のBydureon(登録商標)として購入され、週に1回2mgで6週間投与される。
各単回用量のデュアルチャンバーペンには、0.65 mg の希釈剤と 2 mg のエクセナチドが含まれており、混合するまで分離されたままになります。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:薬: プラセボ
参加者は、6週間にわたって週に1回皮下生理食塩水(つまりプラセボ)注射を受けます。
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滅菌生理食塩水をプラセボとして使用し、週に 1 回、6 週間皮下投与します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最大10回の活性コカイン投与量の割合
時間枠:6週間
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主要評価項目は、治療後に自己投与された最大 10 回の活性コカイン用量(つまり、20 および 40 mg)の割合となります。
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6週間
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主観的効果
時間枠:6週間
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コカインまたはプラセボによって生じる主観的効果は、ビジュアル アナログ スケール (VAS) 形式を使用して測定されます。
視覚的なアナログスケールは、視覚的な手がかり(「0 - まったくない」から「100 - 非常に」というフレーズで固定された10センチメートルの水平線)に依存して、アンフェタミンの主観的効果を評価します。
指示では、患者が物質を摂取した後の「現在の」主観的状態と一致する点で線を二分することが求められています。
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6週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療中に発生した有害事象(TEAE)の発生率
時間枠:6週間
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安全性は、重症度および治療中に発生した有害事象(TEAE)の数を記録することによって評価され、これらは治療および追跡期間全体にわたって分析されます。
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6週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Christopher D Verrico, phD、Baylor College of Medicine
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- H-52307
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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