Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Exenatid för att minska de förstärkande effekterna av kokain

13 mars 2024 uppdaterad av: Christopher D. Verrico

En mänsklig laboratoriestudie av exenatid för att minska de förstärkande effekterna av kokain

Denna studie kommer att fastställa säkerheten och tolerabiliteten av exenatid (Bydureon®) som en farmakoterapi för kokainmissbruk. En laboratoriestudie på sluten patient kommer att genomföras där självadministrationen av kokain, såväl som de subjektiva och fysiologiska effekterna av kokain, utvärderas under underhåll på placebo och exenatid.

Även om exenatid (Bydureon) är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av typ 2-diabetes, har det inte godkänts av FDA för att behandla kokainbruk; därför kallas det ett prövningsläkemedel.

Studieöversikt

Status

Har inte rekryterat ännu

Detaljerad beskrivning

Kokain (COC) Use Disorder (CUD) är fortfarande ett betydande medicinskt, socialt och juridiskt problem. Enligt 2019 års nationella undersökning om droganvändning och hälsa uppfyller cirka 1 miljon amerikaner kriterierna för CUD. Beteendeterapier, såsom kognitiv beteendeterapi (KBT), är stöttepelaren i nuvarande behandlingsmetoder för CUD. Men eftersom KBT enbart har begränsad effekt, är identifiering och utveckling av farmakoterapi som ökar effektiviteten av KBT hög prioritet. Därför är utvecklingen av evidensbaserade interventioner för att minska negativa resultat associerade med droganvändning och stödja den långsiktiga återhämtningen för personer som följer behandling högsta prioritet för forskningen vid National Institute on Drug Abuse (NIDA). För detta ändamål stödjer NIDA en dubbel strategi för att påskynda läkemedelsutvecklingen för CUD: (1) översätta preklinisk kunskap till nya vägar och kretsar och (2) återanvända mediciner som redan godkänts för andra indikationer.

Det finns nu betydande prekliniska bevis för att glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) receptor (GLP-1R) agonister dämpar beteenden som modellerar både konsumtion och sökning av mycket välsmakande mat och flera vanligt missbrukade droger, inklusive alkohol, kokain och nikotin. De neurobiologiska mekanismerna bakom födointag och läkemedelssökande överlappar till en viss grad. Homeostatiska och hedoniska vägar reglerar matintaget. Den homeostatiska vägen reglerar energibalansen, medan den hedoniska vägen kan åsidosätta homeostatisk reglering under perioder av relativt energiöverflöd, vilket ökar lusten att konsumera mycket välsmakande livsmedel. I den homeostatiska vägen stimulerar födointag produktionen och utsöndringen av inkretinhormoner och mättnadsfaktorer, som GLP-1, via både intestinala L-celler och neuroner i kärnan i solitärkanalen (NTS). GLP-1-producerande neuroner av NTS projekterar till den bågformade kärnan (ARC) i hypotalamus. I ARC undertrycker GLP-1R-aktivering matning genom att aktivera anorexigena neuroner, som innehåller kokain- och amfetaminreglerade transkript (CART), och hämma orexigena neuroner. NTS-neuroner projicerar också till det ventrala tegmentala området (VTA), nucleus accumbens (NAc), den laterodorsal tegmentala kärnan (LDT) och den laterala septum. GLP-1-bindning, budbärarribonukleinsyra (mRNA) och immunreaktivitet detekteras i samma områden, såväl som på VTA-projektioner till NAc- och LDT-projektioner till både NAc och VTA. Direkt aktivering av GLP-1R i VTA, [10] NAc, LDT eller laterala septum minskar välsmakande födointag, vilket understryker den kritiska rollen för GLP-1 för att reglera det hedoniska värdet av mat.

Det övergripande syftet med denna ansökan är att fastställa om GLP-1R-agonism är en genomförbar behandlingsstrategi för CUD. Detta mål kommer att uppnås genom genomförandet av en rigorös human klinisk farmakologisk studie där icke-behandlingssökande P-piller (n=44) kommer att randomiseras (1:1) till placebo eller exenatid med förlängd frisättning (dvs. exenatiddosen är en mellansubjektfaktor) i sex veckor. Den 6 veckor långa underhållsperioden, tillräcklig för att uppnå steady-state, kommer att resultera i mer stabila koncentrationer av kliniskt effektiva doser innan behandlingseffekter utvärderas. Före och efter den 6 veckor långa underhållsperioden kommer utredarna att fastställa andelen COC (0, 20, 40 mg: IV) självadministrering. För att exakt förutsäga klinisk effekt kommer utredarna att använda tvångsvalsprocedurer där deltagarna väljer att antingen själv administrera COC eller få pengar.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

44

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

  • Namn: Christopher D Verrico, PhD
  • Telefonnummer: 226020 713-791-1414
  • E-post: verrico@bcm.edu

Studera Kontakt Backup

  • Namn: Adetola Vaughan, MA
  • Telefonnummer: 226134 713-791-1414
  • E-post: avaughan@bcm.edu

Studieorter

    • Texas
      • Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
        • Michael E. DeBakey VA Medical Center
        • Kontakt:
          • Christopher D Verrico, PhD
          • Telefonnummer: 226020 713-791-1414
          • E-post: verrico@bcm.edu
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Christopher D Verrico, PhD

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Engelsktalande
  2. Man eller kvinna ≥ 18 och ≤ 65 år
  3. Vill och kan ge skriftligt informerat samtycke och delta i alla erforderliga studieaktiviteter
  4. Självrapporterad nyligen användande av rökt eller intravenöst p-piller verifierad av en p-piller positiv urin (≥ 150 ng/ml)
  5. Rapportera användning av p-piller i ≥ 10 år och användning av ≥ 2 gram p-piller/vecka
  6. Har vitala tecken enligt följande, vilopuls mellan 50 och 95 bpm, blodtryck (BP) mellan 90-150 mmHg systoliskt och 45-95 mmHg diastoliskt.
  7. Ha hematologi- och kemilaboratorietester som ligger inom referensgränserna (±10%), med följande undantag måste bukspottkörteltest (lipas och amylas) ligga inom normala gränser
  8. Ha en anamnes, fysisk undersökning, elektrokardiogram (EKG), droganvändningsanamnes och mini-internationell neuropsykiatrisk intervju (M.I.N.I.) som inte visar några kliniskt signifikanta kontraindikationer för studiedeltagande, enligt en studieläkares och huvudutredarens bedömning.
  9. Kom överens (om försökspersonen är kvinna och i fertil ålder) att använda minst en av följande preventivmetoder från tidpunkten för den första administreringen av studieläkemedlet till minst 7 dagar efter den sista dosen av studieläkemedlet, såvida inte partnern är kirurgiskt steril (genomgick vasektomi),

    1. orala preventivmedel,
    2. preventivmedelssvamp,
    3. lappa,
    4. dubbelbarriär (diafragma/spermiedödande eller kondom/spermiedödande),
    5. intrauterint preventivmedelssystem,
    6. etonogestrel implantat,
    7. medroxiprogesteronacetat preventivmedelsinjektion,
    8. fullständig avhållsamhet från samlag och/eller
    9. hormonell vaginal preventivring
  10. Kvinnor i fertil ålder måste ge negativa uringraviditetstester före randomisering och vid studiebesök enligt forskningsstrategin
  11. Inga kontraindikationer/allergier mot p-piller eller exenatid
  12. Kardiovaskulära och subjektiva svar på p-piller inom acceptabla

Exklusions kriterier:

  1. Kliniskt signifikanta medicinska tillstånd.
  2. Uppfylla diagnostiska kriterier för andra missbruksrubbningar än för CUD som enligt studiens uppfattning skulle omfatta deltagarens välbefinnande.
  3. Söker behandling för en missbruksstörning.
  4. Alla laboratorietest som bedöms som kliniskt signifikanta av studieläkaren.
  5. Typ 1- eller typ 2-diabetes mellitus (HbA1C-nivå på ≥6,5%)
  6. Tidigare medicinskt biverkning av studiemedicinerna (Bydureon) eller p-piller.
  7. Läkemedelsanvändning som kan interagera med p-piller eller exenatid, eller på annat sätt äventyra säkerheten.
  8. Personlig eller familjehistoria med medullär sköldkörtelkarcinom eller multipel endokrin neoplasisyndrom typ 2.
  9. Allvarlig hjärt-kärlsjukdom (historia av hjärtinfarkt, livshotande arytmi eller förvärrad angina pectoris).
  10. Allvarlig gastrointestinal sjukdom (d.v.s. svår gastropares).
  11. Tidigare historia av pankreatit eller risk för pankreatit.
  12. Kreatininclearance <45 eller end stage renal disease (ESRD).
  13. Kontraindikationer för behandling med exenatid (t.ex. personlig anamnes på medullär sköldkörtelkarcinom eller multipel endokrin neoplasi syndrom typ 2; anamnes på pankreatit eller risk för pankreatit).
  14. Deltagande i en klinisk prövning inom 30 dagar efter intagningen.
  15. Positivt uringraviditetstest eller kvinnor som försöker bli gravida, donerade ägg, är gravida eller ammar eller ammar vid screening eller under hela studien.
  16. Positiv urinscreening för missbruk av droger, annat än p-piller eller marijuana, eller utandningsalkoholtest. Observera att om patienten har rapporterat positivt för opioider eller oxikodon men nyligen använt opioider för akut smärta, kan patienten inkluderas efter bedömning av primärutredaren och/eller studieläkaren.
  17. Har en historia av självmordstankar.
  18. Har någon sjukdom eller tillstånd som enligt huvudutredaren och/eller studieläkarens åsikt skulle hindra ett säkert och/eller framgångsrikt slutförande av studien.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Läkemedel: Exenatid 2 mg [Bydureon]
Deltagarna kommer att få en gång i veckan subkutana exenatid-injektioner (2 mg) under 6 veckor.
Exenatid kommer att köpas kommersiellt som Bydureon® för subkutan injektion och administreras med 2 mg en gång i veckan i 6 veckor. Varje endos, tvåkammarpenna innehåller 0,65 mg spädningsmedel och 2 mg exenatid, som förblir isolerad tills den blandas.
Andra namn:
  • Bydureon
Placebo-jämförare: Läkemedel: Placebo
Deltagarna kommer att få subkutana saltlösningsinjektioner en gång i veckan (dvs placebo) under 6 veckor.
Steril koksaltlösning kommer att användas som placebo och administreras subkutant en gång i veckan i 6 veckor.
Andra namn:
  • salin

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Andel av upp till 10 aktiva kokaindoser
Tidsram: 6 veckor
Det primära utfallsmåttet kommer att vara andelen av upp till 10 aktiva kokaindoser (dvs. 20 och 40 mg) självadministrerade efter behandling.
6 veckor
Subjektiva effekter
Tidsram: 6 veckor
Subjektiva effekter producerade av kokain eller placebo kommer att mätas med hjälp av en visuell analog skala (VAS) form. Visuella analoga skalor förlitar sig på en visuell signal (en tio centimeter horisontell linje förankrad med fraserna "0 - inte alls" till "100 - extremt") för att utvärdera de subjektiva effekterna av amfetamin. Instruktioner kräver att patienter delar linjen i den punkt som matchar deras "nuvarande" subjektiva tillstånd efter att ha intagit en substans.
6 veckor

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förekomst av behandlingsuppkommande biverkningar (TEAE)
Tidsram: 6 veckor
Säkerheten kommer att bedömas genom att registrera svårighetsgrad och antal behandlingsuppkomna biverkningar (TEAEs), som kommer att analyseras under hela behandlings- och uppföljningsperioden.
6 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Christopher D Verrico, PhD, Baylor College of Medicine

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 april 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 mars 2026

Avslutad studie (Beräknad)

31 december 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

29 januari 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

7 februari 2024

Första postat (Faktisk)

12 februari 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

15 mars 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

13 mars 2024

Senast verifierad

1 mars 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Kokainmissbruksstörning

Kliniska prövningar på Exenatid

3
Prenumerera