- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06252623
Exenatid för att minska de förstärkande effekterna av kokain
En mänsklig laboratoriestudie av exenatid för att minska de förstärkande effekterna av kokain
Denna studie kommer att fastställa säkerheten och tolerabiliteten av exenatid (Bydureon®) som en farmakoterapi för kokainmissbruk. En laboratoriestudie på sluten patient kommer att genomföras där självadministrationen av kokain, såväl som de subjektiva och fysiologiska effekterna av kokain, utvärderas under underhåll på placebo och exenatid.
Även om exenatid (Bydureon) är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av typ 2-diabetes, har det inte godkänts av FDA för att behandla kokainbruk; därför kallas det ett prövningsläkemedel.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Kokain (COC) Use Disorder (CUD) är fortfarande ett betydande medicinskt, socialt och juridiskt problem. Enligt 2019 års nationella undersökning om droganvändning och hälsa uppfyller cirka 1 miljon amerikaner kriterierna för CUD. Beteendeterapier, såsom kognitiv beteendeterapi (KBT), är stöttepelaren i nuvarande behandlingsmetoder för CUD. Men eftersom KBT enbart har begränsad effekt, är identifiering och utveckling av farmakoterapi som ökar effektiviteten av KBT hög prioritet. Därför är utvecklingen av evidensbaserade interventioner för att minska negativa resultat associerade med droganvändning och stödja den långsiktiga återhämtningen för personer som följer behandling högsta prioritet för forskningen vid National Institute on Drug Abuse (NIDA). För detta ändamål stödjer NIDA en dubbel strategi för att påskynda läkemedelsutvecklingen för CUD: (1) översätta preklinisk kunskap till nya vägar och kretsar och (2) återanvända mediciner som redan godkänts för andra indikationer.
Det finns nu betydande prekliniska bevis för att glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) receptor (GLP-1R) agonister dämpar beteenden som modellerar både konsumtion och sökning av mycket välsmakande mat och flera vanligt missbrukade droger, inklusive alkohol, kokain och nikotin. De neurobiologiska mekanismerna bakom födointag och läkemedelssökande överlappar till en viss grad. Homeostatiska och hedoniska vägar reglerar matintaget. Den homeostatiska vägen reglerar energibalansen, medan den hedoniska vägen kan åsidosätta homeostatisk reglering under perioder av relativt energiöverflöd, vilket ökar lusten att konsumera mycket välsmakande livsmedel. I den homeostatiska vägen stimulerar födointag produktionen och utsöndringen av inkretinhormoner och mättnadsfaktorer, som GLP-1, via både intestinala L-celler och neuroner i kärnan i solitärkanalen (NTS). GLP-1-producerande neuroner av NTS projekterar till den bågformade kärnan (ARC) i hypotalamus. I ARC undertrycker GLP-1R-aktivering matning genom att aktivera anorexigena neuroner, som innehåller kokain- och amfetaminreglerade transkript (CART), och hämma orexigena neuroner. NTS-neuroner projicerar också till det ventrala tegmentala området (VTA), nucleus accumbens (NAc), den laterodorsal tegmentala kärnan (LDT) och den laterala septum. GLP-1-bindning, budbärarribonukleinsyra (mRNA) och immunreaktivitet detekteras i samma områden, såväl som på VTA-projektioner till NAc- och LDT-projektioner till både NAc och VTA. Direkt aktivering av GLP-1R i VTA, [10] NAc, LDT eller laterala septum minskar välsmakande födointag, vilket understryker den kritiska rollen för GLP-1 för att reglera det hedoniska värdet av mat.
Det övergripande syftet med denna ansökan är att fastställa om GLP-1R-agonism är en genomförbar behandlingsstrategi för CUD. Detta mål kommer att uppnås genom genomförandet av en rigorös human klinisk farmakologisk studie där icke-behandlingssökande P-piller (n=44) kommer att randomiseras (1:1) till placebo eller exenatid med förlängd frisättning (dvs. exenatiddosen är en mellansubjektfaktor) i sex veckor. Den 6 veckor långa underhållsperioden, tillräcklig för att uppnå steady-state, kommer att resultera i mer stabila koncentrationer av kliniskt effektiva doser innan behandlingseffekter utvärderas. Före och efter den 6 veckor långa underhållsperioden kommer utredarna att fastställa andelen COC (0, 20, 40 mg: IV) självadministrering. För att exakt förutsäga klinisk effekt kommer utredarna att använda tvångsvalsprocedurer där deltagarna väljer att antingen själv administrera COC eller få pengar.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Christopher D Verrico, PhD
- Telefonnummer: 226020 713-791-1414
- E-post: verrico@bcm.edu
Studera Kontakt Backup
- Namn: Adetola Vaughan, MA
- Telefonnummer: 226134 713-791-1414
- E-post: avaughan@bcm.edu
Studieorter
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center
-
Kontakt:
- Christopher D Verrico, PhD
- Telefonnummer: 226020 713-791-1414
- E-post: verrico@bcm.edu
-
Kontakt:
- Adetola Vaughan, MS
- Telefonnummer: 226134 7137911414
- E-post: avaughan@bcm.edu
-
Huvudutredare:
- Christopher D Verrico, PhD
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Engelsktalande
- Man eller kvinna ≥ 18 och ≤ 65 år
- Vill och kan ge skriftligt informerat samtycke och delta i alla erforderliga studieaktiviteter
- Självrapporterad nyligen användande av rökt eller intravenöst p-piller verifierad av en p-piller positiv urin (≥ 150 ng/ml)
- Rapportera användning av p-piller i ≥ 10 år och användning av ≥ 2 gram p-piller/vecka
- Har vitala tecken enligt följande, vilopuls mellan 50 och 95 bpm, blodtryck (BP) mellan 90-150 mmHg systoliskt och 45-95 mmHg diastoliskt.
- Ha hematologi- och kemilaboratorietester som ligger inom referensgränserna (±10%), med följande undantag måste bukspottkörteltest (lipas och amylas) ligga inom normala gränser
- Ha en anamnes, fysisk undersökning, elektrokardiogram (EKG), droganvändningsanamnes och mini-internationell neuropsykiatrisk intervju (M.I.N.I.) som inte visar några kliniskt signifikanta kontraindikationer för studiedeltagande, enligt en studieläkares och huvudutredarens bedömning.
Kom överens (om försökspersonen är kvinna och i fertil ålder) att använda minst en av följande preventivmetoder från tidpunkten för den första administreringen av studieläkemedlet till minst 7 dagar efter den sista dosen av studieläkemedlet, såvida inte partnern är kirurgiskt steril (genomgick vasektomi),
- orala preventivmedel,
- preventivmedelssvamp,
- lappa,
- dubbelbarriär (diafragma/spermiedödande eller kondom/spermiedödande),
- intrauterint preventivmedelssystem,
- etonogestrel implantat,
- medroxiprogesteronacetat preventivmedelsinjektion,
- fullständig avhållsamhet från samlag och/eller
- hormonell vaginal preventivring
- Kvinnor i fertil ålder måste ge negativa uringraviditetstester före randomisering och vid studiebesök enligt forskningsstrategin
- Inga kontraindikationer/allergier mot p-piller eller exenatid
- Kardiovaskulära och subjektiva svar på p-piller inom acceptabla
Exklusions kriterier:
- Kliniskt signifikanta medicinska tillstånd.
- Uppfylla diagnostiska kriterier för andra missbruksrubbningar än för CUD som enligt studiens uppfattning skulle omfatta deltagarens välbefinnande.
- Söker behandling för en missbruksstörning.
- Alla laboratorietest som bedöms som kliniskt signifikanta av studieläkaren.
- Typ 1- eller typ 2-diabetes mellitus (HbA1C-nivå på ≥6,5%)
- Tidigare medicinskt biverkning av studiemedicinerna (Bydureon) eller p-piller.
- Läkemedelsanvändning som kan interagera med p-piller eller exenatid, eller på annat sätt äventyra säkerheten.
- Personlig eller familjehistoria med medullär sköldkörtelkarcinom eller multipel endokrin neoplasisyndrom typ 2.
- Allvarlig hjärt-kärlsjukdom (historia av hjärtinfarkt, livshotande arytmi eller förvärrad angina pectoris).
- Allvarlig gastrointestinal sjukdom (d.v.s. svår gastropares).
- Tidigare historia av pankreatit eller risk för pankreatit.
- Kreatininclearance <45 eller end stage renal disease (ESRD).
- Kontraindikationer för behandling med exenatid (t.ex. personlig anamnes på medullär sköldkörtelkarcinom eller multipel endokrin neoplasi syndrom typ 2; anamnes på pankreatit eller risk för pankreatit).
- Deltagande i en klinisk prövning inom 30 dagar efter intagningen.
- Positivt uringraviditetstest eller kvinnor som försöker bli gravida, donerade ägg, är gravida eller ammar eller ammar vid screening eller under hela studien.
- Positiv urinscreening för missbruk av droger, annat än p-piller eller marijuana, eller utandningsalkoholtest. Observera att om patienten har rapporterat positivt för opioider eller oxikodon men nyligen använt opioider för akut smärta, kan patienten inkluderas efter bedömning av primärutredaren och/eller studieläkaren.
- Har en historia av självmordstankar.
- Har någon sjukdom eller tillstånd som enligt huvudutredaren och/eller studieläkarens åsikt skulle hindra ett säkert och/eller framgångsrikt slutförande av studien.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Fyrdubbla
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Läkemedel: Exenatid 2 mg [Bydureon]
Deltagarna kommer att få en gång i veckan subkutana exenatid-injektioner (2 mg) under 6 veckor.
|
Exenatid kommer att köpas kommersiellt som Bydureon® för subkutan injektion och administreras med 2 mg en gång i veckan i 6 veckor.
Varje endos, tvåkammarpenna innehåller 0,65 mg spädningsmedel och 2 mg exenatid, som förblir isolerad tills den blandas.
Andra namn:
|
Placebo-jämförare: Läkemedel: Placebo
Deltagarna kommer att få subkutana saltlösningsinjektioner en gång i veckan (dvs placebo) under 6 veckor.
|
Steril koksaltlösning kommer att användas som placebo och administreras subkutant en gång i veckan i 6 veckor.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Andel av upp till 10 aktiva kokaindoser
Tidsram: 6 veckor
|
Det primära utfallsmåttet kommer att vara andelen av upp till 10 aktiva kokaindoser (dvs. 20 och 40 mg) självadministrerade efter behandling.
|
6 veckor
|
Subjektiva effekter
Tidsram: 6 veckor
|
Subjektiva effekter producerade av kokain eller placebo kommer att mätas med hjälp av en visuell analog skala (VAS) form.
Visuella analoga skalor förlitar sig på en visuell signal (en tio centimeter horisontell linje förankrad med fraserna "0 - inte alls" till "100 - extremt") för att utvärdera de subjektiva effekterna av amfetamin.
Instruktioner kräver att patienter delar linjen i den punkt som matchar deras "nuvarande" subjektiva tillstånd efter att ha intagit en substans.
|
6 veckor
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förekomst av behandlingsuppkommande biverkningar (TEAE)
Tidsram: 6 veckor
|
Säkerheten kommer att bedömas genom att registrera svårighetsgrad och antal behandlingsuppkomna biverkningar (TEAEs), som kommer att analyseras under hela behandlings- och uppföljningsperioden.
|
6 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Christopher D Verrico, PhD, Baylor College of Medicine
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- H-52307
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Kokainmissbruksstörning
-
University of KonstanzAfrica Mental Health FoundationAvslutad
-
University of KonstanzAfrica Mental Health FoundationAvslutadPosttraumatisk stressyndrom | Khat Use DisorderKenya
Kliniska prövningar på Exenatid
-
AstraZenecaEli Lilly and CompanyAvslutadTyp 2-diabetes mellitusFörenta staterna
-
AstraZenecaAvslutadTyp 2-diabetes mellitusKanada, Förenta staterna
-
AstraZenecaEli Lilly and CompanyAvslutadTyp 2-diabetes mellitusKorea, Republiken av, Mexiko, Tyskland, Grekland, Argentina, Indien, Australien
-
University at BuffaloAmylin Pharmaceuticals, LLC.Avslutad
-
AstraZenecaEli Lilly and CompanyAvslutadTyp 2-diabetes mellitusKorea, Republiken av, Kina, Japan, Taiwan, Indien
-
AstraZenecaAvslutadDiabetes mellitus, typ 2Förenta staterna
-
AstraZenecaEli Lilly and CompanyAvslutadTyp 2-diabetes mellitusFörenta staterna
-
AstraZenecaEli Lilly and CompanyAvslutad
-
Metabolic Center of Louisiana Research FoundationAmylin Pharmaceuticals, LLC.AvslutadPolycystiskt ovariesyndromFörenta staterna
-
GlaxoSmithKlineAvslutadDiabetes mellitus, typ 2 | Typ 2-diabetes mellitus