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Exenatida para reducir los efectos reforzadores de la cocaína

13 de marzo de 2024 actualizado por: Christopher D. Verrico

Un estudio de laboratorio en humanos de exenatida para reducir los efectos reforzadores de la cocaína

Este estudio determinará la seguridad y tolerabilidad de exenatida (Bydureon®) como farmacoterapia para el trastorno por consumo de cocaína. Se llevará a cabo un estudio de laboratorio humano para pacientes hospitalizados en el que se evalúan la autoadministración de cocaína, así como los efectos subjetivos y fisiológicos de la cocaína, durante el mantenimiento con placebo y exenatida.

Aunque la exenatida (Bydureon) está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la diabetes tipo 2, la FDA no la ha aprobado para tratar el consumo de cocaína; por lo tanto, se le llama fármaco en investigación.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El trastorno por consumo de cocaína (COC) sigue siendo una preocupación médica, social y legal importante. Según la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud de 2019, aproximadamente 1 millón de estadounidenses cumplen con los criterios de CUD. Las terapias conductuales, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), son el pilar de los enfoques de tratamiento actuales para el CUD. Sin embargo, debido a que la TCC por sí sola tiene una eficacia limitada, la identificación y el desarrollo de farmacoterapia que mejore la eficacia de la TCC es una alta prioridad. Por lo tanto, desarrollar intervenciones basadas en evidencia para reducir los resultados adversos asociados con el uso de drogas y apoyar la recuperación a largo plazo de las personas después del tratamiento son las principales prioridades de la investigación del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA). Con ese fin, el NIDA apoya una estrategia dual para acelerar el desarrollo de medicamentos para la CUD: (1) traducir el conocimiento preclínico para abordar vías y circuitos novedosos y (2) reutilizar medicamentos ya aprobados para otras indicaciones.

En la actualidad existe evidencia preclínica sustancial de que los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) (GLP-1R) atenúan las conductas que modelan tanto el consumo como la búsqueda de alimentos muy sabrosos y de varias drogas de las que se abusa con frecuencia, entre ellas el alcohol, la cocaína y el alcohol. nicotina. Los mecanismos neurobiológicos que subyacen a la ingesta de alimentos y la búsqueda de drogas se superponen hasta cierto punto. Las vías homeostáticas y hedónicas regulan la ingesta de alimentos. La vía homeostática regula el equilibrio energético, mientras que la vía hedónica puede anular la regulación homeostática durante períodos de relativa abundancia de energía, aumentando el deseo de consumir alimentos muy sabrosos. En la vía homeostática, la ingesta de alimentos estimula la producción y secreción de hormonas incretinas y factores de saciedad, como el GLP-1, a través de las células L intestinales y las neuronas del núcleo del tracto solitario (NTS). Las neuronas productoras de GLP-1 del NTS se proyectan hacia el núcleo arqueado (ARC) del hipotálamo. En el ARC, la activación de GLP-1R suprime la alimentación activando neuronas anorexigénicas, que contienen transcritos regulados por cocaína y anfetaminas (CART), e inhibiendo las neuronas orexigénicas. Las neuronas NTS también se proyectan al área tegmental ventral (VTA), el núcleo accumbens (NAc), el núcleo tegmental laterodorsal (LDT) y el tabique lateral. La unión de GLP-1, el ácido ribonucleico mensajero (ARNm) y la inmunorreactividad se detectan en estas mismas áreas, así como en las proyecciones de VTA a la NAc y en las proyecciones de LDT tanto a la NAc como a la VTA. La activación directa de GLP-1R en el VTA,[10] NAc, LDT o el tabique lateral disminuye la ingesta de alimentos sabrosos, lo que subraya el papel fundamental del GLP-1 en la regulación del valor hedónico de los alimentos.

El objetivo general de esta solicitud es determinar si el agonismo de GLP-1R es una estrategia de tratamiento viable para la CUD. Este objetivo se logrará mediante la realización de un riguroso estudio de farmacología clínica humana en el que las usuarias de AOC que no buscan tratamiento (n = 44) serán asignadas al azar (1:1) a placebo o exenatida de liberación prolongada (XR) (es decir, La dosis de exenatida es un factor entre sujetos) durante seis semanas. El período de mantenimiento de 6 semanas, suficiente para alcanzar el estado estacionario, dará como resultado concentraciones más estables de dosis clínicamente efectivas antes de evaluar los efectos del tratamiento. Antes y después del período de mantenimiento de 6 semanas, los investigadores determinarán las tasas de autoadministración de AOC (0, 20, 40 mg: IV). Para predecir con precisión la eficacia clínica, los investigadores utilizarán procedimientos de elección forzada en los que los participantes eligen autoadministrarse AOC o recibir dinero.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

44

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Christopher D Verrico, PhD
  • Número de teléfono: 226020 713-791-1414
  • Correo electrónico: verrico@bcm.edu

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Adetola Vaughan, MA
  • Número de teléfono: 226134 713-791-1414
  • Correo electrónico: avaughan@bcm.edu

Ubicaciones de estudio

    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Michael E. DeBakey VA Medical Center
        • Contacto:
          • Christopher D Verrico, PhD
          • Número de teléfono: 226020 713-791-1414
          • Correo electrónico: verrico@bcm.edu
        • Contacto:
          • Adetola Vaughan, MS
          • Número de teléfono: 226134 7137911414
          • Correo electrónico: avaughan@bcm.edu
        • Investigador principal:
          • Christopher D Verrico, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Habla ingles
  2. Hombre o mujer ≥ 18 y ≤ 65 años
  3. Dispuesto y capaz de proporcionar consentimiento informado por escrito y participar en todas las actividades requeridas del estudio.
  4. Uso reciente autoinformado de AOC fumados o intravenosos verificados por una prueba positiva de AOC en orina (≥ 150 ng/ml)
  5. Informe haber usado AOC durante ≥ 10 años y haber usado ≥ 2 gramos de AOC/semana
  6. Tener los siguientes signos vitales, pulso en reposo entre 50 y 95 lpm, presión arterial (PA) entre 90-150 mmHg sistólica y 45-95 mmHg diastólica.
  7. Tener pruebas de laboratorio de hematología y química que estén dentro de los límites de referencia (±10%), con la siguiente excepción, las pruebas pancreáticas (lipasa y amilasa) deben estar dentro de los límites normales.
  8. Tener un historial médico, examen físico, electrocardiograma (ECG), historial de uso de drogas y la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (M.I.N.I.) que demuestre que no hay contraindicaciones clínicamente significativas para participar en el estudio, a juicio de un Médico del estudio y el Investigador principal.
  9. Aceptar (si el sujeto es mujer y está en edad fértil) utilizar al menos uno de los siguientes métodos anticonceptivos desde el momento de la primera administración del fármaco del estudio hasta al menos 7 días después de la última dosis del fármaco del estudio, a menos que la pareja es quirúrgicamente estéril (se sometió a vasectomía),

    1. anticonceptivos orales,
    2. esponja anticonceptiva,
    3. parche,
    4. doble barrera (diafragma/espermicida o condón/espermicida),
    5. sistema anticonceptivo intrauterino,
    6. implante de etonogestrel,
    7. inyección anticonceptiva de acetato de medroxiprogesterona,
    8. abstinencia total de relaciones sexuales, y/o
    9. anillo anticonceptivo vaginal hormonal
  10. Las mujeres en edad fértil deben proporcionar pruebas de embarazo en orina negativas antes de la aleatorización y en las visitas del estudio, como se indica en la Estrategia de investigación.
  11. Sin contraindicaciones/alergias a AOC o exenatida
  12. Respuestas cardiovasculares y subjetivas a los AOC dentro de límites aceptables.

Criterio de exclusión:

  1. Condiciones médicas clínicamente significativas.
  2. Cumplir con los criterios de diagnóstico para trastornos por uso de sustancias distintos del CUD que, en opinión del médico del estudio, comprenderían el bienestar del participante.
  3. Buscando tratamiento para un trastorno por uso de sustancias.
  4. Cualquier prueba de laboratorio que el médico del estudio considere clínicamente significativa.
  5. Diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2 (nivel de HbA1C ≥6,5%)
  6. Reacción médica adversa previa a los medicamentos del estudio (Bydureon) o AOC.
  7. Uso de medicamentos que podrían interactuar con AOC o exenatida, o comprometer la seguridad de otra manera.
  8. Antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2.
  9. Enfermedad cardiovascular grave (antecedentes de infarto de miocardio, arritmia potencialmente mortal o empeoramiento de la angina de pecho).
  10. Enfermedad gastrointestinal grave (es decir, gastroparesia grave).
  11. Historia previa de pancreatitis o riesgo de pancreatitis.
  12. Aclaramiento de creatinina <45 o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
  13. Contraindicaciones para el tratamiento con exenatida (p. ej., antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2; antecedentes de pancreatitis o riesgo de pancreatitis).
  14. Participación en un ensayo clínico dentro de los 30 días posteriores al ingreso.
  15. Prueba de embarazo en orina positiva o mujeres que intentan concebir, donaron óvulos, están embarazadas o están amamantando o amamantando en el momento de la selección o durante el estudio.
  16. Prueba de orina positiva para drogas de abuso, distintas de AOC o marihuana, o prueba de alcohol en el aliento. Tenga en cuenta que si el sujeto informa un resultado positivo para opioides u oxicodona pero el uso reciente de opioides para el dolor agudo, entonces el sujeto puede ser incluido a discreción del investigador principal y/o médico del estudio.
  17. Tener antecedentes de ideación suicida.
  18. Tiene alguna enfermedad o condición que, en opinión del Investigador Principal y/o el Médico del Estudio, impediría la finalización segura y/o exitosa del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Medicamento: exenatida 2 mg [Bydureon]
Los participantes recibirán inyecciones subcutáneas de exenatida (2 mg) una vez a la semana durante 6 semanas.
La exenatida se comprará comercialmente como Bydureon® para inyección subcutánea y se administrará en dosis de 2 mg una vez a la semana durante 6 semanas. Cada pluma monodosis de doble cámara contiene 0,65 mg de diluyente y 2 mg de exenatida, que permanece aislada hasta que se mezcla.
Otros nombres:
  • Bydureon
Comparador de placebos: Fármaco: Placebo
Los participantes recibirán inyecciones de solución salina subcutánea (es decir, placebo) una vez a la semana durante 6 semanas.
Se utilizará solución salina estéril como placebo y se administrará por vía subcutánea una vez a la semana durante 6 semanas.
Otros nombres:
  • salina

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de hasta 10 dosis de cocaína activa
Periodo de tiempo: 6 semanas
La medida de resultado primaria será la proporción de hasta 10 dosis de cocaína activa (es decir, 20 y 40 mg) autoadministradas después del tratamiento.
6 semanas
Efectos subjetivos
Periodo de tiempo: 6 semanas
Los efectos subjetivos producidos por la cocaína o el placebo se medirán mediante una escala visual analógica (EVA). Las escalas visuales analógicas se basan en una señal visual (una línea horizontal de diez centímetros anclada con las frases "0 - nada" a "100 - extremadamente") para evaluar los efectos subjetivos de la anfetamina. Las instrucciones requieren que los pacientes divida la línea en el punto que coincida con sus estados subjetivos "actuales" después de ingerir una sustancia.
6 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE)
Periodo de tiempo: 6 semanas
La seguridad se evaluará registrando la gravedad y el número de eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE), que se analizarán durante todo el período de tratamiento y seguimiento.
6 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Christopher D Verrico, PhD, Baylor College of Medicine

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de abril de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de marzo de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de enero de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de febrero de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

12 de febrero de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

15 de marzo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de marzo de 2024

Última verificación

1 de marzo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Trastorno por consumo de cocaína

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