- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06252623
Exenatid for å redusere de forsterkende effektene av kokain
En menneskelig laboratoriestudie av Exenatid for å redusere de forsterkende effektene av kokain
Denne studien vil bestemme sikkerheten og toleransen til exenatid (Bydureon®) som farmakoterapi for kokainbruksforstyrrelser. Det vil bli utført en laboratoriestudie på pasienter der selvadministrasjonen av kokain, samt de subjektive og fysiologiske effektene av kokain, blir evaluert under vedlikehold på placebo og exenatid.
Selv om exenatid (Bydureon) er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av type 2 diabetes, har det ikke blitt godkjent av FDA for å behandle kokainbruk; derfor kalles det et undersøkelsesmiddel.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Kokain (COC) use disorder (CUD) er fortsatt et betydelig medisinsk, sosialt og juridisk problem. I følge 2019 National Survey on Drug Use and Health, oppfyller omtrent 1 million amerikanere kriteriene for CUD. Atferdsterapier, som kognitiv atferdsterapi (CBT), er bærebjelken i dagens behandlingstilnærminger for CUD. Men fordi CBT alene har begrenset effekt, har identifisering og utvikling av farmakoterapi som øker effektiviteten av CBT høy prioritet. Derfor er utvikling av evidensbaserte intervensjoner for å redusere uønskede utfall assosiert med narkotikabruk og støtte langsiktig bedring av personer etter behandling toppprioriteter for forskningen fra National Institute on Drug Abuse (NIDA). For dette formål støtter NIDA en dobbel strategi for å akselerere medisinutvikling for CUD: (1) oversette preklinisk kunnskap til målrettede nye veier og kretsløp og (2) gjenbruke medisiner som allerede er godkjent for andre indikasjoner.
Det er nå betydelige prekliniske bevis på at glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) reseptor (GLP-1R) agonister svekker atferd som modellerer både inntak og søk etter svært velsmakende mat og flere ofte misbrukte stoffer, inkludert alkohol, kokain og nikotin. De nevrobiologiske mekanismene som ligger til grunn for matinntak og legemiddelsøking overlapper til en viss grad. Homeostatiske og hedoniske veier regulerer matinntaket. Den homeostatiske banen regulerer energibalansen, mens den hedoniske banen kan overstyre homeostatisk regulering i perioder med relativ energioverflod, noe som øker ønsket om å innta svært velsmakende mat. I den homeostatiske banen stimulerer matinntak produksjonen og utskillelsen av inkretinhormoner og metningsfaktorer, som GLP-1, via både intestinale L-celler og nevroner i kjernen i den solitære trakten (NTS). GLP-1-produserende nevroner fra NTS-prosjektet til den buede kjernen (ARC) i hypothalamus. I ARC undertrykker GLP-1R-aktivering fôring ved å aktivere anoreksigene nevroner, som inneholder kokain- og amfetaminregulert transkript (CART), og hemme oreksigene nevroner. NTS-nevroner projiserer også til det ventrale tegmentale området (VTA), nucleus accumbens (NAc), den laterodorsal tegmentale kjernen (LDT) og den laterale septum. GLP-1-binding, messenger-ribonukleinsyre (mRNA) og immunreaktivitet påvises i de samme områdene, så vel som på VTA-projeksjoner til NAc- og LDT-projeksjoner til både NAc og VTA. Direkte aktivering av GLP-1R i VTA, [10] NAc, LDT eller lateral septum reduserer velsmakende matinntak, noe som understreker den kritiske rollen til GLP-1 i å regulere den hedoniske verdien av mat.
Det overordnede målet med denne søknaden er å avgjøre om GLP-1R agonisme er en levedyktig behandlingsstrategi for CUD. Dette målet vil bli oppnådd gjennom gjennomføringen av en streng human klinisk farmakologisk studie der ikke-behandlingssøkende p-piller-brukere (n=44) vil bli randomisert (1:1) til placebo eller exenatid med utvidet frigivelse (dvs. exenatid-dose er en mellom-subjektfaktor) i seks uker. Den 6 uker lange vedlikeholdsperioden, tilstrekkelig til å oppnå steady-state, vil resultere i mer stabile konsentrasjoner av klinisk effektive doser før behandlingseffekter vurderes. Før og etter den 6-ukers vedlikeholdsperioden, vil etterforskerne bestemme selvadministreringshastigheter for COC (0, 20, 40 mg: IV). For nøyaktig å forutsi klinisk effekt, vil etterforskerne bruke tvangsvalgsprosedyrer der deltakerne velger å enten selvadministrere COC eller motta penger.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Christopher D Verrico, PhD
- Telefonnummer: 226020 713-791-1414
- E-post: verrico@bcm.edu
Studer Kontakt Backup
- Navn: Adetola Vaughan, MA
- Telefonnummer: 226134 713-791-1414
- E-post: avaughan@bcm.edu
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center
-
Ta kontakt med:
- Christopher D Verrico, PhD
- Telefonnummer: 226020 713-791-1414
- E-post: verrico@bcm.edu
-
Ta kontakt med:
- Adetola Vaughan, MS
- Telefonnummer: 226134 7137911414
- E-post: avaughan@bcm.edu
-
Hovedetterforsker:
- Christopher D Verrico, PhD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Engelsktalende
- Mann eller kvinne ≥ 18 og ≤ 65 år
- Villig og i stand til å gi skriftlig informert samtykke og delta i alle nødvendige studieaktiviteter
- Selvrapportert nylig bruk av røkt eller IV p-piller verifisert av en p-pille-positiv urin (≥ 150 ng/ml)
- Rapporter bruk av p-piller i ≥ 10 år og bruk av ≥ 2 gram p-piller/uke
- Har vitale tegn som følger, hvilepuls mellom 50 og 95 bpm, blodtrykk (BP) mellom 90-150 mmHg systolisk og 45-95 mmHg diastolisk.
- Ha hematologi- og kjemilaboratorietester som er innenfor referansegrensene (±10%), med følgende unntak må bukspyttkjertelprøver (lipase og amylase) være innenfor normale grenser
- Ha en sykehistorie, fysisk undersøkelse, elektrokardiogram (EKG), medikamentbrukshistorie og det mini-internasjonale nevropsykiatriske intervjuet (M.I.N.I.) som viser ingen klinisk signifikante kontraindikasjoner for studiedeltakelse, etter en studielege og hovedetterforskerens vurdering.
Godta (hvis forsøkspersonen er kvinne og i fertil alder) å bruke minst én av følgende prevensjonsmetoder fra tidspunktet for første administrasjon av studiemedikamentet til minst 7 dager etter siste dose av studiemedikamentet, med mindre partneren er kirurgisk steril (gjennomgått vasektomi),
- orale prevensjonsmidler,
- prevensjonssvamp,
- lapp,
- dobbel barriere (diafragma/spermicid eller kondom/spermicid),
- intrauterint prevensjonssystem,
- etonogestrel implantat,
- medroxyprogesteronacetat prevensjonsinjeksjon,
- fullstendig avholdenhet fra samleie, og/eller
- hormonell vaginal prevensjonsring
- Kvinner i fertil alder må gi negative uringraviditetstester før randomisering, og ved studiebesøk som angitt i Forskningsstrategien
- Ingen kontraindikasjoner/allergier mot p-piller eller exenatid
- Kardiovaskulære og subjektive responser på p-piller innenfor akseptable
Ekskluderingskriterier:
- Klinisk signifikante medisinske tilstander.
- Oppfylle diagnostiske kriterier for andre rusmiddelforstyrrelser enn for CUD som etter studiens oppfatning vil utgjøre deltakerens velvære.
- Søker behandling for en ruslidelse.
- Enhver laboratorietest som anses som klinisk signifikant av studielegen.
- Type 1 eller type 2 diabetes mellitus (HbA1C-nivå på ≥6,5 %)
- Tidligere medisinsk bivirkning på studiemedisinene (Bydureon) eller COC.
- Medisinbruk som kan samhandle med p-piller eller exenatid, eller på annen måte kompromittere sikkerheten.
- Personlig eller familiehistorie med medullært skjoldbruskkjertelkarsinom eller multippel endokrin neoplasisyndrom type 2.
- Alvorlig kardiovaskulær sykdom (historie med hjerteinfarkt, livstruende arytmi eller forverring av angina pectoris).
- Alvorlig gastrointestinal sykdom (dvs. alvorlig gastroparese).
- Tidligere historie med pankreatitt eller risiko for pankreatitt.
- Kreatininclearance <45 eller sluttstadium nyresykdom (ESRD).
- Kontraindikasjoner for behandling med exenatid (f.eks. familiehistorie med medullært skjoldbruskkjertelkarsinom eller multippel endokrin neoplasisyndrom type 2; historie med pankreatitt eller risiko for pankreatitt).
- Deltakelse i en klinisk studie innen 30 dager etter innleggelse.
- Positiv uringraviditetstest eller kvinner som prøver å bli gravide, donerte egg, er gravide eller ammer eller ammer ved screening eller under hele studien.
- Positiv urinscreening for misbruk av rusmidler, annet enn p-piller eller marihuana, eller alkoholtest. Merk at hvis pasienten er positiv for opioider eller oksykodon, men nylig opioidbruk for akutte smerter, kan personen inkluderes etter primæretterforskerens og/eller studielegens skjønn.
- Har en historie med selvmordstanker.
- Har en sykdom eller tilstand som etter hovedetterforskeren og/eller studielegen mener vil hindre sikker og/eller vellykket gjennomføring av studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Legemiddel: Exenatid 2 mg [Bydureon]
Deltakerne vil få en gang ukentlig subkutane exenatid (2 mg) injeksjoner i 6 uker.
|
Exenatid vil bli kjøpt kommersielt som Bydureon® for subkutan injeksjon og administreres med 2 mg en gang i uken i 6 uker.
Hver enkeltdose, tokammer penn inneholder 0,65 mg fortynningsmiddel og 2 mg exenatid, som forblir isolert til det blandes.
Andre navn:
|
Placebo komparator: Medikament: Placebo
Deltakerne vil motta subkutane saltvannsinjeksjoner (dvs. placebo) én gang i uken i 6 uker.
|
Sterilt saltvann vil bli brukt som placebo og administreres subkutant en gang i uken i 6 uker.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Andel på opptil 10 aktive kokaindoser
Tidsramme: 6 uker
|
Det primære utfallsmålet vil være andelen av opptil 10 aktive kokaindoser (dvs. 20 og 40 mg) selvadministrert etter behandling.
|
6 uker
|
Subjektive effekter
Tidsramme: 6 uker
|
Subjektive effekter produsert av kokain eller placebo vil bli målt ved hjelp av en visuell analog skala (VAS) form.
Visuelle analoge skalaer er avhengige av et visuelt signal (en ti centimeter horisontal linje forankret med setningene "0 - ikke i det hele tatt" til "100 - ekstremt") for å evaluere de subjektive effektene av amfetamin.
Instruksjoner krever at pasienter deler linjen i punktet som samsvarer med deres "nåværende" subjektive tilstander etter inntak av et stoff.
|
6 uker
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Forekomst av behandlingsoppståtte bivirkninger (TEAE)
Tidsramme: 6 uker
|
Sikkerhet vil bli vurdert ved å registrere alvorlighetsgrad og antall behandlingsfremkomne bivirkninger (TEAE), som vil bli analysert over hele behandlings- og oppfølgingsperioden.
|
6 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Christopher D Verrico, PhD, Baylor College of Medicine
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- H-52307
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Exenatid
-
AstraZenecaEli Lilly and CompanyFullførtType 2 diabetes mellitusForente stater
-
AstraZenecaFullførtType 2 diabetes mellitusCanada, Forente stater
-
AstraZenecaEli Lilly and CompanyFullførtType 2 diabetes mellitusKorea, Republikken, Mexico, Tyskland, Hellas, Argentina, India, Australia
-
Beijing Chao Yang HospitalFullført
-
University at BuffaloAmylin Pharmaceuticals, LLC.Fullført
-
AstraZenecaFullførtDiabetes mellitus, type 2Forente stater
-
AstraZenecaEli Lilly and CompanyFullførtType 2 diabetes mellitusKorea, Republikken, Kina, Japan, Taiwan, India
-
AstraZenecaEli Lilly and CompanyFullførtType 2 diabetes mellitusForente stater
-
AstraZenecaEli Lilly and CompanyFullført
-
Metabolic Center of Louisiana Research FoundationAmylin Pharmaceuticals, LLC.FullførtPolycystisk ovariesyndromForente stater