インプラント周囲角質化粘膜の増強のための、異種マトリックスを使用したスト​​リップグラフトと遊離歯肉グラフトの比較

1. 背景 歯および歯科インプラント周囲の角化組織の重要性は、文献で頻繁に研究されている話題である。 適切な量​​のインプラント周囲角化粘膜 (PIKM) の必要性は、最小幅 2 mm と定義されており、最近発表された系統的レビューおよびコンセンサスレポートによって実証されています。

   PIKM 増強における標準治療は、KT 幅を獲得するための予測可能で文書化された戦略である遊離歯肉移植片 (FGG) と組み合わせた根尖再配置皮弁 (ARF) です。 しかし、このような技術は豊富な自家移植片の採取を意味し、移植組織の色の模倣性が低いため、美的結果が最適以下になることがよくあります。

   このような制限を考慮して、大きな自家移植片の回避を通じて外科的侵襲性を軽減し、審美的な結果を改善することを目的として、軟組織代替品の使用に基づくいくつかの代替案が提案されている。

   それらの中で、異種コラーゲンマトリックス (XCM) としての唯一の使用は、自家 FGG と比較して KT 幅の増加が少ないにもかかわらず、有望な臨床転帰と関連しています。

   最近、ストリップ テクニック (ST) と呼ばれる新しいアプローチが導入されました。このアプローチでは、ARF の露出した骨膜床が、異種コラーゲン マトリックスと幅 2 ～ 3 mm の自家遊離歯肉移植片のストリップの組み合わせで覆われ、次の位置で縫合されます。マトリックスの頂端の境界。 この「複合移植技術」の理論的根拠は、XCM の使用によって外科的侵襲性を軽減し、色の模倣を改善すると同時に、移植領域の頂端縁に自家角化細胞の供給源を提供して PIKM の増加を促進することにあります。 この新しいアプローチは有望に見えますが、その臨床効果に関する証拠は限られており、このような組み合わせたアプローチの採用が移植組織の再灌流と手術部位の全体的な微小血管治癒にどのような影響を与えるかについての知識は不足しています。

   さらに、自家移植片と XCM の両方の血行再建のパターンについては、さらなる理解が必要です。 私たちの最近の知識のほとんどは、骨膜上に配置された FGG の微小血管形成を顕微鏡で評価した古典的な動物研究から来ています。 これらの遊離移植片の術後の血液供給は、移植片の生存にとって非常に重要です。

   最近、新しい非侵襲的技術であるレーザースペックルコントラストイメージング（LSCI）システムが医学および歯科の分野に導入されました。これにより、適用された移植片の術後の血液供給の動態についてのさらなる理解が得られ、移植片の治癒パターンに関する解明が可能になります。ストリップコンビネーションテクニック。

2. 正当性 自家ストリップ XCM 技術または自家 FGG と組み合わせて心尖部に再配置した皮弁を施行する場合の臨床成績、治癒パターン、および血行再建の動態に関する知識が不足しています。

この研究の結果は、ストリップ XCM 技術が、PIKM の増加に対する自家 FGG に代わる、信頼性が高く、侵襲性が低く、簡素化された代替手段であるかどうかを評価することができます。

さらに、レーザースペックル灌流などの革新的な技術を通じて評価される、歯科インプラント周囲のストリップ XCM と FGG の両方の治癒および血行再建パターンに関する追加の知識を提供する可能性があります。