Ленточный трансплантат с ксеногенным матриксом в сравнении со свободным трансплантатом десны для увеличения кератинизированной слизистой оболочки вокруг имплантата

1. ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ Важность кератинизированной ткани вокруг зубов и зубных имплантатов является часто исследуемой темой в литературе. Необходимость в достаточном количестве ороговевшей слизистой оболочки вокруг имплантата (PIKM), которая определяется как минимальная ширина 2 мм, продемонстрирована в соответствии с недавно опубликованным систематическим обзором и консенсусным отчетом.

   Стандартом лечения при увеличении PIKM является апикально перемещаемый лоскут (ARF) в сочетании со свободным десневым трансплантатом (FGG), поскольку он представляет собой предсказуемую и документированную стратегию увеличения ширины КТ. Однако такая техника предполагает забор большого количества аутогенных трансплантатов и часто связана с неоптимальными эстетическими результатами из-за плохой мимикрии цвета трансплантированной ткани.

   В свете таких ограничений были предложены некоторые альтернативы, основанные на использовании заменителей мягких тканей, с целью снижения хирургической инвазивности за счет исключения крупных аутогенных трансплантатов и улучшения эстетических результатов.

   Среди них использование только ксеногенных коллагеновых матриц (ККМ) было связано с многообещающими клиническими результатами, хотя и с меньшим увеличением ширины КТ по ​​сравнению с аутогенными ФГГ.

   Недавно был представлен новый подход под названием «Техника полосок» (ST), при котором обнаженное периостальное ложе ОПН покрывается комбинацией ксеногенной коллагеновой матрицы и полоски аутогенного свободного десневого трансплантата шириной 2–3 мм, зашиваемой на уровне десны. апикальный край матрикса. Обоснование этой «комбинированной техники трансплантации» заключается в снижении хирургической инвазивности и улучшении мимикрии цвета за счет использования XCM, одновременно обеспечивая источник аутогенных кератинизирующих клеток на апикальной границе пересаженной области, чтобы способствовать лучшему приросту PIKM. Хотя этот новый подход кажется многообещающим, данные о его клинической эффективности ограничены, а также недостаточно знаний о том, как принятие такого комбинированного подхода влияет на реперфузию трансплантированной ткани и общее микрососудистое заживление операционного поля.

   Более того, картина реваскуляризации как аутологичных трансплантатов, так и XCM требует дальнейшего понимания. Большая часть наших недавних знаний получена из классических исследований на животных, в которых оценивалась микроваскуляризация FGG при помещении его на надкостницу с помощью микроскопии. Послеоперационное кровоснабжение этих свободных трансплантатов имеет ключевое значение для их выживания.

   Недавно в области медицины и стоматологии был внедрен новый неинвазивный метод — система лазерной спекл-контрастной визуализации (LSCI), которая обеспечивает дальнейшее понимание динамики послеоперационного кровоснабжения наложенных трансплантатов и проясняет характер заживления трансплантатов. техника комбинирования полос.

2. ОБОСНОВАНИЕ Существует недостаток знаний о клинических характеристиках, характере заживления и динамике реваскуляризации при выполнении апикально репозиционированных лоскутов в сочетании с техникой аутогенной стрип-XCM или аутогенной ФГГ.

Результаты этого исследования могут оценить, представляет ли метод стрип-XCM надежную, менее инвазивную и упрощенную альтернативу аутогенным ФГГ для увеличения PIKM.

Более того, это может предоставить дополнительные знания о характере заживления и реваскуляризации как полосок XCM, так и FGG вокруг зубных имплантатов, оцененных с помощью инновационной технологии, такой как Laser Speckle Perfusion.