Strip-graft med xenogen matrix vs gratis tandkødstransplantat til forstærkning af peri-implantat keratiniseret slimhinde

1. BAGGRUND Betydningen af ​​keratiniseret væv omkring tænder og tandimplantater er et hyppigt undersøgt emne i litteraturen. Behovet for en passende mængde peri-implantat keratiniseret slimhinde (PIKM), som er defineret som en minimumsbredde på 2 mm, er påvist ifølge en nyligt offentliggjort systematisk gennemgang og konsensusrapport.

   Standarden for pleje i PIKM-forøgelsen er den apikalt repositionerede flap (ARF) kombineret med et frit tandkødstransplantat (FGG), da det repræsenterer en forudsigelig og dokumenteret strategi for at opnå KT-bredde. En sådan teknik indebærer imidlertid høst af rigelige autogene transplantater og er ofte forbundet med suboptimale æstetiske resultater på grund af den dårlige farvemimik af det transplanterede væv.

   I lyset af sådanne begrænsninger er nogle alternativer baseret på brugen af ​​blødt vævserstatninger blevet foreslået med det formål at reducere kirurgisk invasivitet gennem undgåelse af store autogene transplantater og forbedre æstetiske resultater.

   Blandt disse er den eneste brug af som xenogene kollagenmatricer (XCM) blevet forbundet med lovende kliniske resultater, omend med mindre KT-breddeforøgelser sammenlignet med autogene FGG'er.

   For nylig er en ny tilgang kaldet Strip Technique (ST) blevet introduceret, hvor det blottede periosteale leje af en ARF er dækket med kombinationen af ​​en xenogen kollagenmatrix og en 2-3 mm bred strimmel af autogent frit tandkødstransplantat, syet kl. matrixens apikale kant. Begrundelsen for denne "kombinerede transplantationsteknik" er at reducere kirurgisk invasivitet og forbedre farvemimik gennem brugen af ​​en XCM, samtidig med at den giver en kilde til autogene keratiniserende celler i den apikale kant af det transplanterede område for at fremme bedre PIKM-gevinster. Selvom denne nye tilgang virker lovende, er der begrænset evidens for dens kliniske effektivitet, og der er mangel på viden om, hvordan vedtagelsen af ​​en sådan kombineret tilgang påvirker genperfusionen af ​​det transplanterede væv og den overordnede mikrovaskulære heling af operationsstedet.

   Endvidere kræver mønsteret af revaskulariseringen af ​​både de autologe transplantater og XCM yderligere forståelse. Det meste af vores nyere viden kommer fra klassiske dyreforsøg, der evaluerede mikrovaskulariseringen af ​​FGG, når den blev anbragt over periost med mikroskopi. Den postoperative blodforsyning af disse frie transplantater er af afgørende betydning for deres overlevelse.

   For nylig er en ny ikke-invasiv teknik blevet introduceret inden for medicin og tandpleje, Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI) systemet, som giver yderligere forståelse af dynamikken i postoperativ blodforsyning af de påførte transplantater og belyser helingsmønsteret af strip kombinationsteknik.

2. BEGRUNDELSE Der mangler viden om den kliniske ydeevne, helingsmønsteret og dynamikken i revaskularisering ved udførelse af apikalt repositionerede flapper kombineret med enten den autogene strip-XCM teknik eller autogene FGG'er.

Resultater fra denne undersøgelse kunne vurdere, om strip-XCM-teknikken repræsenterer et pålideligt, mindre invasivt og forenklet alternativ til autogene FGG'er for at øge PIKM.

Desuden kunne det give yderligere viden om helings- og revaskulariseringsmønsteret af både strip-XCM og FGG'er omkring tandimplantater, vurderet gennem en innovativ teknologi som Laser Speckle Perfusion.