Stripgraft med xenogen matrise vs gratis gingivalgraft for forsterkning av peri-implantat keratinisert slimhinne

1. BAKGRUNN Viktigheten av keratinisert vev rundt tenner og tannimplantater er et ofte undersøkt tema i litteraturen. Behovet for en tilstrekkelig mengde peri-implantat keratinisert mucosa (PIKM), som er definert som en minimumsbredde på 2 mm, er demonstrert i henhold til en nylig publisert systematisk oversikt og konsensusrapport.

   Standarden for omsorg i PIKM-forstørrelsen er den apikalt reposisjonerte klaffen (ARF) kombinert med et fritt gingivalgraft (FGG), da det representerer en forutsigbar og dokumentert strategi for å få KT-bredde. Imidlertid innebærer en slik teknikk høsting av rikelig med autogene transplantater, og er ofte assosiert med suboptimale estetiske resultater på grunn av den dårlige fargemimikken til det transplanterte vevet.

   I lys av slike begrensninger har noen alternativer basert på bruk av bløtvevserstatninger blitt foreslått, med sikte på å redusere kirurgisk invasivitet gjennom å unngå store autogene transplantasjoner og forbedre estetiske utfall.

   Blant disse har den eneste bruken av som xenogene kollagenmatriser (XCM) vært assosiert med lovende kliniske resultater, om enn med mindre KT-breddegevinster sammenlignet med autogene FGG-er.

   Nylig har en ny tilnærming kalt Strip Technique (ST) blitt introdusert, hvor den eksponerte periosteale sengen til en ARF er dekket med kombinasjonen av en xenogen kollagenmatrise og en 2-3 mm bred stripe av autogent fritt gingivalgraft, suturert ved den apikale grensen til matrisen. Begrunnelsen for denne "kombinerte transplantasjonsteknikken" er å redusere kirurgisk invasivitet og forbedre fargemimik gjennom bruk av en XCM, samtidig som den gir en kilde til autogene keratiniserende celler i den apikale grensen til det transplanterte området for å fremme bedre PIKM-gevinster. Selv om denne nye tilnærmingen virker lovende, er det begrenset bevis for dens kliniske effekt, og det er mangel på kunnskap om hvordan bruken av en slik kombinert tilnærming påvirker re-perfusjonen av det transplanterte vevet og den generelle mikrovaskulære helingen av operasjonsstedet.

   Videre krever mønsteret for revaskularisering av både de autologe transplantatene og XCM ytterligere forståelse. Det meste av vår nyere kunnskap kommer fra klassiske dyrestudier som evaluerte mikrovaskulariseringen av FGG når den ble plassert over periosteum med mikroskopi. Den postoperative blodtilførselen til disse frie transplantatene er av sentral betydning for deres overlevelse.

   Nylig har en ny ikke-invasiv teknikk blitt introdusert innen medisin og odontologi, Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI)-systemet, som gir ytterligere forståelse av dynamikken i postoperativ blodtilførsel til de påførte transplantatene og belyser helingsmønsteret til stripe kombinasjonsteknikk.

2. BEGRUNDELSE Det er mangel på kunnskap om den kliniske ytelsen, helbredelsesmønsteret og dynamikken i revaskularisering ved utføring av apikalt reposisjonerte flaps kombinert med enten den autogene strip-XCM-teknikken eller autogene FGG-er.

Resultater fra denne studien kan vurdere om strip-XCM-teknikken representerer et pålitelig, mindre invasivt og forenklet alternativ til autogene FGG-er for økning av PIKM.

Dessuten kan det gi ytterligere kunnskap om helbredelses- og revaskulariseringsmønsteret til både strip-XCM og FGGs rundt tannimplantater, vurdert gjennom en innovativ teknologi som Laser Speckle Perfusion.