Przeszczep paskowy z matrycą ksenogeniczną vs wolny przeszczep dziąsłowy w celu augmentacji zrogowaciałej błony śluzowej wokół implantu

1. WSTĘP Znaczenie zrogowaciałej tkanki wokół zębów i implantów dentystycznych jest tematem często badanym w literaturze. Zgodnie z niedawno opublikowanym przeglądem systematycznym i raportem konsensusowym wykazano potrzebę stosowania odpowiedniej ilości zrogowaciałej błony śluzowej wokół implantu (PIKM), którą definiuje się jako minimalną szerokość 2 mm.

   Standardem opieki w augmentacji PIKM jest płat z repozycją wierzchołkową (ARF) w połączeniu z wolnym przeszczepem dziąsła (FGG), ponieważ stanowi przewidywalną i udokumentowaną strategię uzyskania szerokości KT. Jednakże taka technika wiąże się z pobraniem dużej liczby przeszczepów autogennych i często wiąże się z nieoptymalnymi wynikami estetycznymi ze względu na słabą imitację kolorów przeszczepionej tkanki.

   W świetle tych ograniczeń zaproponowano alternatywy oparte na zastosowaniu substytutów tkanek miękkich, których celem jest zmniejszenie inwazyjności zabiegu chirurgicznego poprzez uniknięcie dużych przeszczepów autogennych i poprawa wyników estetycznych.

   Wśród nich samo zastosowanie ksenogenicznych matryc kolagenowych (XCM) wiąże się z obiecującymi wynikami klinicznymi, aczkolwiek z mniejszym przyrostem szerokości KT w porównaniu z autogennymi FGG.

   Niedawno wprowadzono nowatorskie podejście zwane techniką Strip Technique (ST), w której odsłonięte łożysko okostnowe ARF pokrywa się kombinacją ksenogenicznej matrycy kolagenowej i paskiem autogennego wolnego przeszczepu dziąsłowego o szerokości 2-3 mm, przyszytym w miejscu wierzchołkowa granica matrycy. Uzasadnieniem tej „kombinowanej techniki przeszczepu” jest zmniejszenie inwazyjności chirurgicznej i poprawa mimikry koloru poprzez zastosowanie XCM, przy jednoczesnym zapewnieniu źródła autogennych komórek keratynizujących w wierzchołkowej granicy przeszczepionego obszaru, aby promować lepsze zyski PIKM. Chociaż to nowe podejście wydaje się obiecujące, istnieją ograniczone dowody dotyczące jego skuteczności klinicznej i brakuje wiedzy na temat wpływu przyjęcia takiego skojarzonego podejścia na reperfuzję przeszczepionej tkanki i ogólne gojenie się mikronaczyń w miejscu zabiegu chirurgicznego.

   Ponadto schemat rewaskularyzacji zarówno przeszczepów autologicznych, jak i XCM wymaga dalszego zrozumienia. Większość naszej najnowszej wiedzy pochodzi z klasycznych badań na zwierzętach, w których oceniano mikrokrążenie FGG po umieszczeniu go nad okostną pod mikroskopem. Pooperacyjne ukrwienie tych wolnych przeszczepów ma kluczowe znaczenie dla ich przeżycia.

   Niedawno w medycynie i stomatologii wprowadzono nową, nieinwazyjną technikę – system Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI), który pozwala lepiej poznać dynamikę pooperacyjnego ukrwienia zastosowanych przeszczepów i wyjaśnić przebieg gojenia się przeszczepu. technika łączenia pasków.

2. UZASADNIENIE Brakuje wiedzy na temat wyników klinicznych, przebiegu gojenia i dynamiki rewaskularyzacji podczas wykonywania płatów repozycjonowanych wierzchołkowo w połączeniu z techniką autogennego paska XCM lub autogennymi FGG.

Wyniki tego badania mogą ocenić, czy technika strip-XCM stanowi niezawodną, ​​mniej inwazyjną i uproszczoną alternatywę dla autogennych FGG w celu zwiększenia PIKM.

Co więcej, mogłoby to dostarczyć dodatkowej wiedzy na temat wzorca gojenia i rewaskularyzacji zarówno paskowych XCM, jak i FGG wokół implantów dentystycznych, ocenianego za pomocą innowacyjnej technologii zwanej perfuzją plamek laserowych.