全身麻酔下の健康な小児の電気インピーダンス断層撮影法によって評価された肺換気量分布の変化 (EIT_ped)

全身麻酔を受けている患者では無気肺の発生率が高くなります。 これは酸素化障害を引き起こし、さらに術後の肺合併症の一因となる可能性があります。 全身麻酔における重要な気道管理装置として、ラリンジアルマスク気道と自発呼吸が無気肺に及ぼす影響を比較した研究はほとんどありません。 この研究を通じて、当センター（H.U.D.E.R.F.）で選択的かつ標準的な処置を受けている小児の肺換気量の分布が、電気インピーダンス断層撮影法を使用して研究されます。

H.U.D.E.R.F.のワンデークリニックで、局所麻酔（陰茎ブロック10）を伴う全身麻酔下で選択的割礼を受ける1歳から6歳までの小児、ASA身体ステータスIまたはII。 (病院 - ブリュッセル - ベルギー)

患者は 1:1:1 の割合で 3 つの異なるグループに割り当てられます。

• グループ 1: 自発的なマスク換気 (患者 20 人)。
• グループ 2: 自発喉頭マスク (LMA) 換気 (患者 20 人)。
• グループ 3: 自発圧補助 LMA 換気 (LMA SV-PS) (患者 20 人)。
• 麻酔導入の標準モニタリングには、非観血的血圧 (NIBP)、パルスオキシメトリー (SpO2)、心電図 (ECG)、呼気終末 CO2 (EtCO2)、呼気終末セボフルラン濃度 (EtSev %)、吸気の割合が含まれます。酸素 (FiO2)、体温 (直腸温度計)。

導入は、セボフルラン（FET 6～8%）による患者の吸入導入と、導入が安定するまで最大 80～90％の推奨 FiO2 を使用するローカルルーチンプロトコールにも基づきます。 その後、FiO2 は少なくとも 40% 未満に減少し、セボフルランは麻酔の深さの必要性に適応します (どちらも患者を担当する麻酔科医の裁量によります)。

ランダム化に応じて、患者はフェイスマスク自発換気（グループ 1）、LMA 自発換気（グループ 2）、または LMA SV-PS（グループ 3）のいずれかを使用して手術を受けます（その間、圧力サポートは次の時点で調整されます）。麻酔科医の裁量ですが、一回換気量は 6 ～ 10ml/kg の範囲に含まれます）。

電気インピーダンス断層撮影測定:

無気肺形成および換気分布に対する自発呼吸 (マスク換気または LMA) または圧補助換気 (LMA SV-PS) の影響は、電気インピーダンス断層撮影法を使用して評価されます。

研究中に使用されるデバイスは「PulmoVista 500」です。これは Dräger (ドイツ、リューベック) によって無料で提供され、Dräger が要求するいかなる義務や結果/結論も伴いません。 このデバイスは CE (欧州規制) の承認を受けており、設計された条件で使用されます。

Dräger の推奨に従って、16 個の等間隔に配置された電極を備えた再利用可能なベルトが、研究に含まれる各患者の胸部の第 4 肋骨と第 6 肋骨の間に配置されます。

EIT 測定は 4 つの異なる瞬間について行われます。

T1: 術前待合室での麻酔導入前 (および前投薬後少なくとも 30 分)。

T2: 麻酔導入後 (GA および陰茎ブロック)、外科的処置の開始直前。

T3: 手術終了後、全身麻酔を中止する直前。

T4: PACU の退院前。