Ændringer i pulmonal ventilationsfordeling vurderet ved elektrisk impedanstomografi hos raske børn under generel anæstesi (EIT_ped)

Forekomsten af ​​atelektase er høj hos patienter, der gennemgår generel anæstesi. Dette kan forårsage iltningsforringelse og yderligere bidrage til postoperative lungekomplikationer. Som vigtige anordninger til håndtering af luftvejene til generel anæstesi har få undersøgelser sammenlignet virkningen af ​​larynxmaske og spontan vejrtrækning på atelektase. Gennem undersøgelsen vil fordelingen af ​​lungeventilationen hos børn, der gennemgår en elektiv og standardprocedure i vores center (H.U.D.E.R.F.), blive undersøgt ved hjælp af elektrisk impedanstomografi.

Børn fra 1 år til 6 år, ASA fysisk status I eller II, som vil gennemgå elektive omskæringer under generel anæstesi i forbindelse med regional anæstesi (Penile Block10) på One Day Clinic of H.U.D.E.R.F. (Hôpital des Enfants Reine Fabiola - Bruxelles - Belgien).

Patienterne vil blive inddelt i tre forskellige grupper i en ration på 1:1:1.

• Gruppe 1: spontan maskeventilation (20 patienter).
• Gruppe 2: spontan larynxmaske (LMA) ventilation (20 patienter).
• Gruppe 3: spontant trykstøttende LMA-ventilation (LMA SV-PS) (20 patienter).
• Standardovervågning for induktion af anæstesien vil omfatte non-invasivt blodtryk (NIBP), pulsoximetri (SpO2), elektrokardiogram (EKG), End-Tidal CO2 (EtCO2), End Tidal Sevofluran koncentration (EtSev %), inspireret fraktion af oxygen (FiO2), kropstemperatur (rektalt termometer).

Induktion er også baseret på de lokale rutineprotokoller, der anvender en inhalationsinduktion af patienten med Sevofluran (Fet på 6-8%) og en anbefalet FiO2 fra 80-90% maksimum indtil stabilisering af induktionen. Derefter vil FiO2 blive reduceret med mindst 40 % og Sevofluran tilpasset behovet for dybden af ​​anæstesien (begge efter skøn af den anæstesilæge, der er ansvarlig for patienten).

Afhængigt af randomiseringen vil patienten gennemgå operationen enten med spontan ansigtsmaskeventilation (gruppe 1), LMA spontanventilation (gruppe 2) eller LMA SV-PS (gruppe 3) (hvori trykstøtten vil blive tilpasset ved anæstesilægens skøn, men med et tidalvolumen inkluderet i intervallet 6-10ml/kg).

Elektriske impedanstomografimålinger:

Effekten af ​​den spontane vejrtrækning (maskeventilation eller LMA) eller trykstøtteventilationen (LMA SV-PS) på atelektaseformationer og fordelingen af ​​ventilationen vil blive vurderet ved hjælp af elektrisk impedanstomografi.

Enheden, der bruges under undersøgelsen, vil være "PulmoVista 500"; det vil blive leveret af Dräger (Lübeck, Tyskland) gratis og uden nogen forpligtelse eller resultater/konklusioner anmodet af Dräger. Enheden er godkendt CE (europæisk regulativ) og vil blive brugt under de forhold, som den er designet til.

Et genanvendeligt bælte med 16 jævnt fordelte elektroder vil blive placeret rundt om brystet på hver patient, der er inkluderet i undersøgelsen, mellem 4. og 6. ribben som anbefalet af Dräger.

EIT-målingerne vil blive taget af 4 forskellige momenter:

T1: Før induktion af anæstesien i det præoperative venteværelse (og mindst 30 min efter præmedicineringen).

T2: Efter induktion af anæstesi (GA og penisblok), lige før påbegyndelsen af ​​det kirurgiske indgreb.

T3: Efter endt kirurgisk indgreb, lige før afbrydelse af den generelle anæstesi.

T4: Før udledning af PACU.