전신마취하에 건강한 소아를 대상으로 전기임피던스단층촬영을 통해 평가한 폐환기 분포의 변화 (EIT_ped)

무기폐의 발생률은 전신 마취를 받는 환자에서 높습니다. 이는 산소화 장애를 유발할 수 있으며 수술 후 폐 합병증을 더욱 유발할 수 있습니다. 전신 마취를 위한 중요한 기도 관리 장치로서 후두 마스크 기도와 자발 호흡이 무기폐에 미치는 영향을 비교한 연구는 거의 없습니다. 연구를 통해 우리 센터(H.U.D.E.R.F.)에서 선택 및 표준 시술을 받는 어린이의 폐환기 분포를 전기 임피던스 단층 촬영을 사용하여 연구할 예정입니다.

H.U.D.E.R.F 원데이클리닉에서 국소마취(Penile Block10)와 관련된 전신마취 하에 선택적 포경수술을 받게 될 1세부터 6세까지의 ASA 신체상태 I 또는 II 아동 (Hôpital des Enfants Reine Fabiola - 브뤼셀 - 벨기에).

환자들은 1:1:1의 비율로 3개의 다른 그룹에 배정됩니다.

• 그룹 1: 자발적 마스크 환기(환자 20명).
• 그룹 2: 자발후두마스크(LMA) 환기(환자 20명).
• 그룹 3: 자발압 지원 LMA 환기(LMA SV-PS)(환자 20명).
• 마취 유도를 위한 표준 모니터링에는 비침습적 혈압(NIBP), 맥박 산소 측정(SpO2), 심전도(ECG), 호기말 CO2(EtCO2), 호기말 Sevoflurane 농도(EtSev %), 흡기 분율이 포함됩니다. 산소(FiO2), 체온(직장 온도계).

유도는 Sevoflurane(Fet 6-8%)을 사용하고 유도가 안정화될 때까지 최대 80-90%의 FiO2를 권장하는 환자의 흡입 유도를 사용하는 국소 루틴 프로토콜을 기반으로 합니다. 그런 다음 FiO2는 최소 40% 미만으로 감소하고 Sevoflurane은 마취 깊이의 필요성에 맞게 조정됩니다(둘 다 환자를 담당하는 마취과 의사의 재량에 따라).

무작위 배정에 따라 환자는 안면 마스크 자발 환기(그룹 1), LMA 자발 환기(그룹 2) 또는 LMA SV-PS(그룹 3) 중 하나를 사용하여 수술을 받게 됩니다(이 기간 동안 압력 지원은 수술실에서 조정됩니다). 마취과 의사의 재량에 따라 결정되지만 일회 호흡량은 6-10ml/kg 범위에 포함됩니다.

전기 임피던스 단층촬영 측정:

무기폐 형성 및 환기 분포에 대한 자발 호흡(마스크 환기 또는 LMA) 또는 압력 보조 환기(LMA SV-PS)의 효과는 전기 임피던스 단층 촬영을 사용하여 평가됩니다.

연구 중에 사용된 장치는 "PulmoVista 500"입니다. 이는 Dräger(독일 뤼베크)에서 무료로 제공되며 Dräger가 요청한 어떠한 의무나 결과/결론도 없습니다. 이 장치는 CE(유럽 규정) 승인을 받았으며 설계된 조건에서 사용됩니다.

Dräger가 권장하는 대로 16개의 균일한 간격으로 배치된 전극이 있는 재사용 가능한 벨트를 연구에 포함된 각 환자의 4번째와 6번째 갈비뼈 사이의 가슴 주위에 배치합니다.

EIT 측정은 4가지 다른 순간에 대해 수행됩니다.

T1: 수술 전 대기실에서 마취 유도 전(그리고 사전 투약 후 최소 30분).

T2: 마취 유도(GA 및 음경 차단) 후, 수술 시작 직전.

T3: 수술이 끝난 후, 전신마취를 중단하기 직전.

T4: PACU 퇴원 전.