Endringer i distribusjon av lungeventilasjon vurdert ved elektrisk impedanstomografi hos friske barn under generell anestesi (EIT_ped)

Forekomsten av atelektase er høy hos pasienter som gjennomgår generell anestesi. Dette kan føre til nedsatt oksygenering og ytterligere bidra til postoperative lungekomplikasjoner. Som viktige luftveisbehandlingsenheter for generell anestesi, har få studier sammenlignet virkningen av larynxmaske og spontan pusting på atelektase. Gjennom studien vil fordelingen av lungeventilasjonen til barn som gjennomgår en elektiv og standard prosedyre i vårt senter (H.U.D.E.R.F.) studeres ved hjelp av elektrisk impedanstomografi.

Barn fra 1 år til 6 år, ASA fysisk status I eller II som skal gjennomgå elektive omskjæringer under generell anestesi i forbindelse med regional anestesi (Penile Block10) ved One Day Clinic of H.U.D.E.R.F. (Hôpital des Enfants Reine Fabiola - Brussel - Belgia).

Pasienter vil bli allokert til tre forskjellige grupper i en rasjon på 1:1:1.

• Gruppe 1: spontan maskeventilasjon (20 pasienter).
• Gruppe 2: spontan larynxmaske (LMA) ventilasjon (20 pasienter).
• Gruppe 3: spontant trykkstøttende LMA-ventilasjon (LMA SV-PS) (20 pasienter).
• Standard overvåking for induksjoner av anestesi vil inkludere ikke-invasivt blodtrykk (NIBP), pulsoksymetri (SpO2), elektrokardiogram (EKG), End-Tidal CO2 (EtCO2), End Tidal Sevofluran konsentrasjon (EtSev %), inspirert brøkdel av oksygen (FiO2), kroppstemperatur (rektalt termometer).

Induksjon er også basert på de lokale rutineprotokollene som bruker en inhalasjonsinduksjon av pasienten med Sevofluran (fet på 6-8%) og en anbefalt FiO2 fra 80-90% maksimum frem til stabilisering av induksjonen. Da vil FiO2 reduseres med minst 40 % og Sevofluran tilpasses behovet for dybden av anestesien (begge etter skjønn av anestesilegen som er ansvarlig for pasienten).

Avhengig av randomiseringen vil pasienten gjennomgå operasjonen enten med spontan ansiktsmaskeventilasjon (gruppe 1), LMA spontanventilasjon (gruppe 2) eller LMA SV-PS (gruppe 3) (hvor trykkstøtten tilpasses ved skjønn av anestesilegen, men med et tidalvolum inkludert i området 6-10ml/kg).

Elektriske impedanstomografimålinger:

Effektene av den spontane pusten (maskeventilasjon eller LMA) eller trykkstøtteventilasjonen (LMA SV-PS) på atelektaseformasjoner og fordelingen av ventilasjonen vil bli vurdert ved hjelp av elektrisk impedanstomografi.

Enheten som brukes under studien vil være "PulmoVista 500"; det vil bli levert av Dräger (Lübeck, Tyskland) gratis og uten noen forpliktelse eller resultater/konklusjoner som Dräger ber om. Enheten er godkjent CE (europeisk forskrift) og vil bli brukt under de forholdene den er designet for.

Et gjenbrukbart belte med 16 jevnt fordelte elektroder vil bli plassert rundt brystet til hver pasient som er inkludert i studien mellom 4. og 6. ribbein som anbefalt av Dräger.

EIT-målingene vil bli tatt av 4 forskjellige momenter:

T1: Før induksjon av anestesien i preoperativt venterom (og minst 30 min etter premedisinering).

T2: Etter induksjon av anestesi (GA og penisblokk), like før begynnelsen av det kirurgiske inngrepet.

T3: Etter avsluttet kirurgisk inngrep, rett før seponering av generell anestesi.

T4: Før utlading av PACU.