外側上顆炎に対する頚椎モビライゼーションの役割

テニス肘としても知られる外側上顆炎（LE）は、総伸筋腱、特に短橈側手根伸筋（ECRB）の起始部に偏心性の過負荷がかかることによる使いすぎによる損傷によって生じます。 この症状は、繰り返し握ったり、手首を伸ばす動作を伴う作業中の繰り返しの緊張によって引き起こされることがよくあります (Buchanan & Varacello 2023)。 外側上顆炎は人口の 1% ～ 3% に発生しており、特に中年層に多く発生します。 さらに、LE の患者は、前腕の総伸筋起始部に痛みや灼熱感があり、その痛みは上腕に向かって、または下方に前腕に向かって広がることがあります。 手首の伸展、前腕の回外、中指の伸展に抵抗すると、痛みが悪化する可能性があります (Long Ma & Wang 2020)。 外側上顆炎を管理するための最初のアプローチには、偏心トレーニング、ストレッチ、局所徒手療法などの保存療法が含まれます (Cullinane et al., 2014)。

外側上顆炎を患っている人では、冷やしたときの痛みの感受性の増加を特徴とする機械的痛覚過敏の経験は、中枢性感作の可能性を示しています（Nijs et al.、2010）。 中枢感作には、中枢神経系内の侵害受容器の反応性の亢進が含まれ、その結果、正常および閾値以下の求心性入力の両方に対する反応性が増加します。 この感度の高まりには、非有害な刺激に対する反応性の増加や、損傷領域の外側から生じる刺激によって引き起こされる痛み反応の亢進も含まれており、これは受容野の拡大を示しています (Latremoliere & Woolf 2009)。 さらに、首の痛みがない場合でも、LE 患者では頸部の機能不全が観察され、中枢の消毒が関与していることが示されています (Coombes et al., 2014)。機械的痛覚過敏の軽減に対する頸部徒手療法の潜在的な影響は、中枢の感作への対処と一致しており、外側上顆炎に関連する痛みと過敏症を管理するための包括的なアプローチ。

Fernandez-Carnero et al. (2011) によると、頸椎に対する脊椎徒手療法は、痛みのない握力と、上腕骨外上顆への圧力によって誘発される痛みの閾値に関して短期的に良い結果をもたらす可能性が高いという仮説が立てられています。 手動技術のメカニズムは、交感神経興奮に関連する脊髄上の痛みの抑制を誘導しながら、機械的、神経生理学的、末梢受容体に効果的であることが証明されているため、これらの技術の適用後に痛覚低下が発生する可能性があります（Zunke et al.、2020）。

マリガンのモビライゼーションと SNAGS アプローチには、椎間関節に力と方向を加えて可動域の限界に達することが含まれます。 この技術は、外側上顆炎に頻繁に関連する痛覚過敏に影響を与える可能性がある頸椎椎間関節の元の位置を回復することを目的としています。 さらに、動きに伴う動員は脊椎の生体力学的な変化を引き起こし、中枢処理に影響を与えます。 痛みのメカニズムを抑制し、首の機能不全を軽減し、首の障害を改善します(Nambi et al 2023)。

注目すべきことに、コロナドらによって行われた研究などの以前の研究は、 2012 年に、痛覚鈍麻に対する脊椎マニピュレーションの影響を決定するためのさらなる研究の必要性を示唆しました。 さらに、Zunke et al. (2020) は以前、外側上顆炎患者における痛みのない握力と交感神経活動に関する胸椎への徒手療法の効果を調査し、良好な結果をもたらしましたが、頸椎を含めた場合には追加の調査が必要です。

したがって、この研究の主な目的は、頚椎領域に特に重点を置き、外側上顆炎患者の機械的および冷感痛覚過敏の軽減におけるマリガンの技術の有効性を評価することです。 さらに、この研究は、頚椎の中枢性感作に対するマリガンの技術の影響と、外側上顆炎への影響を調査することを目的としています。