Rolle af cervikal spine mobilisering på lateral epicondylitis

Lateral epicondylitis (LE), også kendt som tennisalbue, er resultatet af en overbelastningsskade på grund af excentrisk overbelastning af den fælles ekstensorsene, især ved udspringet af extensor carpi radialis brevis (ECRB). Denne tilstand udløses ofte af gentagne belastninger under opgaver, der involverer gentagne greb og belastet håndledsforlængelse (Buchanan & Varacello 2023). Lateral epicondylitis rammer 1% til 3% af befolkningen, især hos midaldrende mennesker. Derudover lider patienter med LE af smerter eller svie på den almindelige ekstensoroprindelse af underarmen, der kan stråle ind i overarmen eller nedad til underarmen. Smerterne kan forværres med modstandsdygtig håndledsforlængelse, underarmsupination og langfingerforlængelse (Long Ma & Wang 2020). Den indledende tilgang til at håndtere lateral epikondylitis involverer konservativ terapi, herunder excentrisk træning, udstrækning og lokal manuel terapi (Cullinane et al., 2014).

Hos personer med lateral epicondylitis er oplevelsen af ​​mekanisk hyperalgesi karakteriseret ved øget smertefølsomhed under kold påføring indikativ for potentiel central sensibilisering (Nijs et al., 2010). Central sensibilisering involverer øget reaktivitet af nociceptorer i centralnervesystemet, hvilket resulterer i øget respons på både normalt og sub-tærskel afferent input. Denne øgede følsomhed inkluderer også øget reaktionsevne over for ikke-skadelige stimuli og en forhøjet smerterespons udløst af stimuli, der stammer uden for skadesområdet, hvilket indikerer et udvidet receptivt felt (Latremoliere & Woolf 2009). Ydermere er cervikal dysfunktion observerbar hos individer med LE, selv i fravær af nakkesmerter, hvilket indikerer involvering af central desinficering (Coombes et al., 2014). en omfattende tilgang til håndtering af smerte og følsomhed forbundet med lateral epicondylitis.

Ifølge Fernandez-Carnero et al, (2011), er det en hypotese, at spinal manuel terapi på halshvirvelsøjlen sandsynligvis vil give positive kortsigtede resultater ved smertefrit greb og smertetærsklen fremkaldt af tryk over den laterale humerale epikondyl. Da mekanismen for manuelle teknikker viser sig effektiv på mekaniske, neurofysiologiske og perifere receptorer, mens den inducerer supraspinal smertehæmning relateret til sympathoexcitation3, kan hypoalgesi forekomme efter anvendelsen af ​​disse teknikker (Zunke et al., 2020).

Mulligans mobiliserings- og SNAGS-tilgang involverer at påføre kraft og retning på facetleddet og nå endeområdet for bevægelse. Denne teknik sigter mod at genoprette den oprindelige position af cervikal rygsøjle facetled, som muligvis påvirker den hyperalgesi, der ofte er forbundet med lateral epicondylitis. Desuden inducerer mobilisering med bevægelse biomekaniske ændringer i hvirvlerne, hvilket påvirker central behandling. Det begrænser smertemekanismer, reducerer nakkedysfunktion og forbedrer nakkehandicap (Nambi et al 2023).

Især tidligere undersøgelser som den udført af Coronado et al. i 2012 har indikeret behovet for yderligere forskning for at bestemme virkningerne af spinal manipulation på hypoalgesi. Endvidere har Zunke et al. (2020) har tidligere undersøgt virkningerne af manuel terapi på thoraxhvirvelsøjlen vedrørende smertefrit greb og sympatisk aktivitet hos patienter med lateral epicondylitis, der producerer gunstige resultater, der kræver yderligere udforskning, når de inkluderer den cervikale rygsøjle.

Som sådan er hovedformålet med denne undersøgelse at evaluere Mulligans tekniks effektivitet til at lindre mekanisk og kold hyperalgesi hos personer med lateral epicondylitis, med særlig vægt på den cervikale rygsøjleregion. Derudover har forskningen til formål at undersøge virkningen af ​​Mulligans teknik på central sensibilisering i den cervikale rygsøjle og dens indflydelse på lateral epicondylitis.