Rôle de la mobilisation de la colonne cervicale sur l'épicondylite latérale

L'épicondylite latérale (LE) également connue sous le nom de tennis elbow, résulte d'une blessure de surmenage due à une surcharge excentrique sur le tendon extenseur commun, notamment à l'origine du court extenseur radial du carpe (ECRB). Cette condition est fréquemment déclenchée par des efforts répétitifs lors de tâches impliquant une préhension répétée et une extension du poignet chargé (Buchanan & Varacello 2023). L'épicondylite latérale touche 1 à 3 % de la population, notamment chez les personnes d'âge moyen. De plus, les patients atteints de LE souffrent de douleurs ou de brûlures à l'origine de l'extenseur commun de l'avant-bras, qui peuvent irradier vers le haut du bras ou vers le bas jusqu'à l'avant-bras. La douleur peut être exacerbée par une résistance à l’extension du poignet, à la supination de l’avant-bras et à l’extension du majeur (Long Ma & Wang 2020). L'approche initiale pour gérer l'épicondylite latérale implique un traitement conservateur, comprenant un entraînement excentrique, des étirements et une thérapie manuelle locale (Cullinane et al., 2014).

Chez les personnes atteintes d'épicondylite latérale, l'expérience d'hyperalgésie mécanique caractérisée par une sensibilité accrue à la douleur lors de l'application de froid est révélatrice d'une sensibilisation centrale potentielle (Nijs et al., 2010). La sensibilisation centrale implique une réactivité accrue des nocicepteurs au sein du système nerveux central, entraînant une réactivité accrue aux entrées afférentes normales et inférieures au seuil. Cette sensibilité accrue comprend également une réactivité accrue aux stimuli non nocifs et une réponse douloureuse élevée déclenchée par des stimuli provenant de l'extérieur de la zone de blessure, indiquant un champ réceptif élargi (Latremoliere & Woolf 2009). De plus, un dysfonctionnement cervical est observable chez les personnes atteintes de LE même en l'absence de douleur au cou, indiquant l'implication d'une désinfection centrale (Coombes et al., 2014). L'influence potentielle de la thérapie manuelle cervicale sur la réduction de l'hyperalgésie mécanique s'aligne sur la sensibilisation centrale, contribuant à une approche globale dans la gestion de la douleur et de la sensibilité associées à l’épicondylite latérale.

Selon Fernandez-Carnero et al (2011), on émet l'hypothèse que la thérapie manuelle rachidienne sur la colonne cervicale est susceptible de donner des résultats positifs à court terme sur la préhension sans douleur et le seuil de douleur provoqué par la pression sur l'épicondyle huméral latéral. Comme le mécanisme des techniques manuelles s’avère efficace sur les récepteurs mécaniques, neurophysiologiques et périphériques tout en induisant une inhibition de la douleur supraspinale liée à la sympathoexcitation3, une hypoalgésie pourrait survenir suite à l’application de ces techniques (Zunke et al., 2020).

L'approche de mobilisation et de SNAGS de Mulligan consiste à appliquer une force et une direction à l'articulation facettaire, pour atteindre l'amplitude de mouvement finale. Cette technique vise à restaurer la position initiale de l'articulation facettaire du rachis cervical, ce qui impacte éventuellement l'hyperalgésie fréquemment associée à l'épicondylite latérale. De plus, la mobilisation avec le mouvement induit des changements biomécaniques dans les vertèbres, affectant le traitement central. Il restreint les mécanismes de la douleur, réduit le dysfonctionnement du cou et améliore le handicap du cou (Nambi et al 2023).

Notamment, des études antérieures telles que celle menée par Coronado et al. en 2012 ont indiqué la nécessité de recherches plus approfondies pour déterminer les effets de la manipulation vertébrale sur l'hypoalgésie. De plus, Zunke et al. (2020) ont déjà exploré les effets de la thérapie manuelle sur la colonne thoracique concernant une préhension sans douleur et une activité sympathique chez les patients atteints d'épicondylite latérale, produisant des résultats favorables nécessitant une exploration supplémentaire lors de l'inclusion de la colonne cervicale.

En tant que tel, l'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la technique de Mulligan pour soulager l'hyperalgésie mécanique et froide chez les personnes atteintes d'épicondylite latérale, avec un accent particulier sur la région de la colonne cervicale. De plus, la recherche vise à étudier l'impact de la technique de Mulligan sur la sensibilisation centrale de la colonne cervicale et son influence sur l'épicondylite latérale.