TOFモニタリング装置を使用せずに、抜管基準として酸素を補充せずに飽和レベルを維持する能力

一部の臨床現場では、Train-of-Four (TOF) モニタリング デバイスの利用がまだ普及していません。 また、医師は、日常診療における麻痺残存率の高さとそれに伴うリスクを認識していないことがよくあります。 しかし、麻痺が残存すると、気道閉塞、低酸素血症、術後肺合併症の発生が増加します。 したがって、抜管基準の臨床パラメーターは、麻痺が残らないことを保証する必要があります。

周囲空気中の酸素を投与すると、低換気状態を特定できます。 したがって、酸素飽和レベル > 95% を維持できる患者は低換気を経験していないと考えられます。 著者は、回復室で麻痺が残らないようにするために、TOF モニタリングを行わずに、抜管基準の追加の臨床パラメーターとして換気の適切性を検証することを目指しています。

この研究は、観察者を盲検化したランダム化対照試験法を使用して計画されています。 この研究は、揮発性麻酔ガス剤と神経筋遮断剤の種類に基づく 3 つの比較で構成されています。 この研究には、挿管全身麻酔下で待機的手術を受ける18～60歳の被験者240人が含まれる。 被験者は、回復室での麻痺残存率を観察するために、手術の種類によってランダムに階層化された 2 つの並行治療グループに分けられます。 グループ A は追加の酸素補給なしで抜管戦略を受けますが、グループ B は定量的 TOF モニタリングを伴う抜管戦略を使用します。

グループ A には、一回換気量の適切性や神経筋遮断薬の最後の投与時間などの臨床基準に基づいて、ネオスチグミンを使用した最適な逆転戦略が適用されます。 次に、患者は、回復の 15 分後に、酸素を補給せずに酸素飽和レベル > 95% を維持できるかどうか評価されます。 これらの基準を満たした場合、患者は抜管されます。 グループ B は、TOF 値に基づいてネオスチグミンを使用した最適な逆転戦略を受けます。 測定された TOF 値が ≥0.90 の場合、患者は覚醒中に抜管できます。 回復室に到着すると、両方のグループの TOF 値が測定され、この研究の結果として比較されます。

この研究の結果は、TOF モニタリング装置へのアクセスが限られている臨床医に対して、臨床パラメータに基づいた抜管戦略の推奨事項を提供することが期待されます。 抜管戦略におけるこの変更の実施により、予期せぬ麻酔後の出来事が減少する可能性があります。