Fähigkeit zur Aufrechterhaltung des Sättigungsniveaus ohne Sauerstoffergänzung als Extubationskriterium ohne TOF-Überwachungsausrüstung

Die Verfügbarkeit von Train-of-Four (TOF)-Überwachungsgeräten ist in einigen klinischen Praxen noch nicht weit verbreitet. Auch die hohe Inzidenz von Restlähmungen und die damit verbundenen Risiken in ihrer täglichen Praxis sind den Ärzten oft nicht bewusst. Eine verbleibende Lähmung erhöht jedoch das Auftreten von Atemwegsobstruktionen, Hypoxämie und postoperativen Lungenkomplikationen. Daher müssen klinische Parameter für Extubationskriterien das Fehlen einer verbleibenden Lähmung sicherstellen.

Durch die Gabe von Sauerstoff in die Umgebungsluft können Hypoventilationszustände erkannt werden. Daher kann davon ausgegangen werden, dass bei Patienten, die eine Sauerstoffsättigung von > 95 % aufrechterhalten können, keine Hypoventilation auftritt. Ziel des Autors ist es, die Angemessenheit der Beatmung als zusätzlichen klinischen Parameter für Extubationskriterien ohne TOF-Überwachung zu validieren, um sicherzustellen, dass im Aufwachraum keine Restlähmung auftritt.

Diese Studie ist unter Verwendung einer randomisierten kontrollierten Studienmethode mit Beobachterverblindung geplant. Die Studie besteht aus drei Vergleichen basierend auf der Art des flüchtigen Anästhesiegas und des neuromuskulären Blockademittels. An dieser Forschung werden 240 Probanden im Alter von 18 bis 60 Jahren beteiligt sein, die sich einer elektiven Operation unter Intubations-Vollnarkose unterziehen. Die Probanden werden in zwei parallele Behandlungsgruppen eingeteilt, die zufällig nach der Art der Operation geschichtet sind, um die Inzidenzrate von Restlähmungen im Aufwachraum zu beobachten. Gruppe A erhält eine Extubationsstrategie ohne zusätzliche Sauerstoffergänzung, während Gruppe B eine Extubationsstrategie mit quantitativer TOF-Überwachung verwenden wird.

Gruppe A erhält eine optimale Umkehrstrategie mit Neostigmin basierend auf klinischen Kriterien wie der Angemessenheit des Atemzugvolumens und dem Zeitpunkt der letzten Verabreichung des neuromuskulären Blockademittels. Anschließend werden die Patienten 15 Minuten nach der Umkehrung auf ihre Fähigkeit untersucht, einen Sauerstoffsättigungsspiegel von > 95 % ohne Sauerstoffergänzung aufrechtzuerhalten. Wenn sie diese Kriterien erfüllen, werden die Patienten extubiert. Gruppe B erhält eine optimale Umkehrstrategie mit Neostigmin basierend auf TOF-Werten. Wenn der gemessene TOF-Wert ≥0,90 beträgt, können Patienten im Wachzustand extubiert werden. Bei der Ankunft im Aufwachraum werden die TOF-Werte beider Gruppen gemessen und als Ergebnis dieser Studie verglichen.

Von den Ergebnissen dieser Studie wird erwartet, dass sie Klinikern mit eingeschränktem Zugang zu TOF-Überwachungsgeräten Empfehlungen für Extubationsstrategien auf der Grundlage klinischer Parameter liefern. Mit der Umsetzung dieser Änderung der Extubationsstrategie können unerwartete Ereignisse nach der Anästhesie reduziert werden.