TOF 모니터링 장비 없이 발관 기준으로 산소 보충 없이 포화 수준을 유지할 수 있는 능력

TOF(Train-of-Four) 모니터링 장치의 가용성은 일부 임상 실습에서는 아직 널리 보급되지 않았습니다. 실무자들은 또한 일상 진료에서 잔류 마비 발생률이 높고 관련 위험이 높다는 사실을 종종 인식하지 못합니다. 그러나 잔여 마비로 인해 기도 폐쇄, 저산소혈증 및 수술 후 폐 합병증 발생이 증가합니다. 따라서 발관 기준에 대한 임상 매개변수는 잔여 마비가 없음을 보장해야 합니다.

주변 공기에 산소를 공급하면 환기 저하 상태를 확인할 수 있습니다. 따라서 산소포화도 수준을 > 95%로 유지할 수 있는 환자는 환기저하를 경험하지 않는 것으로 간주될 수 있습니다. 저자는 회복실에서 잔여 마비가 없는지 확인하기 위해 TOF 모니터링 없이 발관 기준에 대한 추가 임상 매개변수로서 환기 적절성을 검증하는 것을 목표로 합니다.

본 연구는 관찰자 맹검을 포함한 무작위 대조 시험 방법을 사용하여 계획되었습니다. 본 연구는 휘발성 마취가스제와 신경근차단제의 종류를 기준으로 3가지 비교로 구성되어 있다. 이 연구에는 전신 삽관 마취 하에 선택적 수술을 받는 18~60세의 피험자 240명이 참여합니다. 피험자를 수술 유형에 따라 무작위로 계층화된 두 개의 병렬 치료 그룹으로 나누어 회복실에서 잔류 마비 발생률을 관찰합니다. 그룹 A는 추가 산소 보충 없이 발관 전략을 받는 반면, 그룹 B는 정량적 TOF 모니터링과 함께 발관 전략을 사용합니다.

A군은 일회 호흡량 적정성, 신경근차단제 마지막 투여 시간 등 임상적 기준을 바탕으로 네오스티그민을 활용한 최적의 역전 전략을 받게 된다. 그런 다음 환자는 역전 후 15분 후에 산소 보충 없이 산소 포화도 수준을 95% 이상 유지할 수 있는지 평가하게 됩니다. 이러한 기준을 충족하면 환자는 발관됩니다. 그룹 B는 TOF 값을 기반으로 네오스티그민을 사용하여 최적의 반전 전략을 받게 됩니다. 측정된 TOF 값이 ≥0.90이면 환자가 깨어 있는 동안 발관할 수 있습니다. 회복실에 도착하면 두 그룹의 TOF 값을 측정하여 본 연구의 결과로 비교하게 됩니다.

본 연구의 결과는 TOF 모니터링 장치에 대한 접근이 제한된 임상의에게 임상 매개 변수를 기반으로 발관 전략에 대한 권장 사항을 제공할 것으로 기대됩니다. 발관 전략에 이러한 변화를 적용하면 예상치 못한 마취 후 사건이 줄어들 수 있습니다.