遠隔リハビリテーションが脳ネットワークの接続性に及ぼす影響

現在、神経変性状態に対する薬物療法の影響は非常に限られています。利用可能な薬剤はほとんどが対症療法的であり、新しい分子を用いた最近の薬剤試験では、病気の進行を遅らせる可能性について対照的な結果が得られています。 したがって、臨床的には、機能を維持し、疾患の進行を可能な限り制限し、障害を軽減し、患者と介護者の両方の生活の質を向上させるための非薬理学的介入戦略の可能性に強い関心が寄せられています。 アルツハイマー病 (AD) や場合によってはパーキンソン病 (PD) などの神経変性疾患は、進行性の認知機能の低下を特徴とします。 初期および軽度認知障害（MCI）段階では、被験者は自覚的障害を報告し、客観的かつ測定可能な認知障害を示しますが、日常生活活動における自立性は維持されています。 認知機能の低下を対比するための非薬理学的アプローチの効果については合意に達していませんが、これらのアプローチは早く実施され、認知機能に関与する領域により正確に作用するほど成功する可能性が高いということで一般的に合意されています。衰退の過程。

現在の縦断的多施設研究は、革新的な認知遠隔リハビリテーション (TR) アプローチを MCI 集団に適用し、高密度脳波 (HD-EEG) と脳ネットワークの接続性に対するさまざまな認知遠隔リハビリテーション アプローチの影響を評価することを目的としています。安静時の機能的磁気共鳴画像法（rs-fMRI）。 さらに、このプロトコルは、神経心理学的測定に対する認知 TR の効果を評価します。 主要結果は、介入前後の脳ネットワーク接続性測定間の直接比較、および非構造化認知活動に関与する MCI 被験者の対照群との比較によって評価されます。

状態 状態: 神経変性疾患による認知障害の初期段階。 ADとPD。

遠隔リハビリテーションのアプローチ ネットワークベースの認知トレーニング (NBCT) - 特定の安静状態ネットワーク (RSN) (つまり、デフォルト モード) の機能的接続を調整し、複数の脳領域 (つまり、中心ノード) の共同活性化を促進するように特別に設計された認知トレーニングです。ネットワーク、DMN、Salience ネットワーク、SN)。 このリハビリテーション パッケージは、健康な被験者 (平均年齢: 66 歳) のサンプルに対して対面モードで使用されました。この被験者では、リハビリテーションによって後部中枢節の機能的接続の「上方制御」効果が引き起こされました。 DMNが認められた。 その後、このトレーニングアプローチは、MCI-AD、MCI-PD、および軽度の認知障害を訴えた再発寛解型多発性硬化症の患者でテストされました。 この研究の枠組みの中で、リハビリテーション プログラムは遠隔リハビリテーション プラットフォーム上で実施されます。 Khymeia) であり、仮想接続を通じて管理されます。 各リハビリテーション セッションにはリンクが提供され、参加者はパーソナル コンピュータ、タブレット、またはモバイル上の Web ブラウザを通じてリハビリテーション プロトコルにアクセスして使用できるようになります。 このアプローチは、研究参加者にとって実用性、使いやすさ、アクセシビリティの点で多くの利点をもたらします。

在宅認知リハビリテーション (HomeCoRe) システム - 悪化の初期段階 (健忘症 MCI、MCI-PD、軽度 AD) 向けに特別に開発された認知リハビリテーション用ソフトウェア、個人版 (CoRe) の両方の使いやすさと有効性遠隔リハビリテーション (HomeCore) と同様に、短期および長期の効果は病院の現場でも神経刺激技術と組み合わせて検証されています。 HomeCoRe は、患者に合わせた適応型治療であり、各エクササイズと各セッションのパフォーマンスの加重スコアを返し、遠隔地からでも患者の進行状況を監視し、それに応じて提案されたエクササイズの難易度を調整します。 前述の戦略は、患者への過剰または過少の刺激を避けるために適用されます。 このソフトウェアは、患者がタッチ スクリーンを介して対話できる、アクセスしやすいプラットフォームを提供します。 HomeCoRe の家庭用バージョンの使いやすさと受け入れやすさは、認知障害の初期段階にある少数の患者グループですでにテストされています。

意味記憶リハビリテーション トレーニング (SMRT) - エピソード情報の意味論的側面の処理が長期のエピソード記憶プロセスで果たす重要な役割と、アルツハイマー病の前臨床形態における意味記憶の初期関与を示す最近の証拠に基づいて、現在の認知トレーニングトレーニングは、MCI患者の意味処理を強化することを目的としています。 2 つの目的は、エピソード記憶プロセスと意味記憶プロセスの両方を改善することです。 パイロット研究では、少数の患者グループで有望な結果が得られました。 このプロトコルは、オンラインセラピストによる継続的な支援を受けながら、特定のデバイスを使用した遠隔リハビリテーションを通じて実施されます。

非構造化在宅認知刺激 (コントロール) - このアクティビティは、革新的なリハビリテーション治療 (この場合は NBTC、HomeCoRe、SMRT など) の有効性をテストするためのコントロール条件として一般的に使用されます。 治療には毎日 60 分間の活動が含まれます (頻度と全体の治療期間は、比較のために実験的治療に適応されます)。 患者はセラピストから参加者日記とともに指示を受けます。 各セッションでは、患者が読んで特定の質問に答えて日記に要約できるようにいくつかの新聞記事が提供されます。 このプロトコルは、オンラインセラピストからの継続的な支援を受けながら、特定のデバイスを使用した遠隔リハビリテーションを通じて実施されます。