Effecten van telerehabilitatie op de connectiviteit van hersennetwerken

Momenteel is de impact van medicamenteuze therapieën op neurodegeneratieve aandoeningen zeer beperkt; De beschikbare medicijnen zijn meestal symptomatisch en recente medicijnproeven met nieuwe moleculen hebben contrasterende resultaten opgeleverd over de mogelijkheid om de progressie van de ziekte te vertragen. Daarom is er klinisch gezien een sterke belangstelling voor mogelijke niet-farmacologische interventiestrategieën om de functionaliteit te behouden en de progressie van de ziekte zoveel mogelijk te beperken, invaliditeit te verminderen en de kwaliteit van leven voor zowel patiënten als hun zorgverleners te verbeteren. Neurodegeneratieve ziekten, zoals de ziekte van Alzheimer (AD) en, in sommige gevallen, de ziekte van Parkinson (PD), worden gekenmerkt door een progressieve cognitieve achteruitgang. Tijdens de initiële fase en de fase van milde cognitieve stoornissen (MCI) rapporteren proefpersonen subjectieve stoornissen en vertonen ze een objectieve en meetbare cognitieve stoornis, hoewel ze onafhankelijk blijven in de dagelijkse activiteiten. Er is geen consensus bereikt over het effect van niet-farmacologische benaderingen om cognitieve achteruitgang tegen te gaan, maar er bestaat algemene overeenstemming dat deze benaderingen waarschijnlijker succes zullen hebben naarmate ze eerder worden geïmplementeerd en hoe nauwkeuriger ze inwerken op de domeinen die betrokken zijn bij de cognitieve achteruitgang. proces van achteruitgang.

De huidige longitudinale en multicenter studie heeft tot doel innovatieve cognitieve telerevalidatie (TR)-benaderingen toe te passen op de MCI-populatie, om de impact van de verschillende cognitieve telerevalidatiebenaderingen op de connectiviteit van hersennetwerken te beoordelen, verkregen door middel van hogedichtheidelektro-encefalogram (HD-EEG) en functionele magnetische resonantie beeldvorming in rust (rs-fMRI). Bovendien zal het protocol de effecten van cognitieve TR op neuropsychologische maatregelen evalueren. De primaire uitkomst zal worden geëvalueerd door middel van een directe vergelijking tussen metingen van de hersennetwerkconnectiviteit voor en na de interventie en door middel van een vergelijking met een controlegroep van MCI-proefpersonen, die betrokken zullen zijn bij ongestructureerde cognitieve activiteiten.

Conditie Conditie: Vroege stadia van cognitieve stoornissen als gevolg van neurodegeneratieve ziekten, d.w.z. AD en PD.

Telerehabilitation Approaches Network-based Cognitive Training (NBCT) - Een cognitieve training die specifiek is ontworpen om de co-activatie van meerdere hersengebieden (dwz centrale knooppunten) te bevorderen, waarbij de functionele connectiviteit van specifieke rusttoestandnetwerken (RSN's) (dwz standaardmodus) wordt gemoduleerd Netwerk, DMN, en Salience Network, SN). Dit revalidatiepakket is in face-to-face-modus gebruikt bij een steekproef van gezonde proefpersonen (gemiddelde leeftijd: 66 jaar), bij wie een door revalidatie geïnduceerd ‘opregulatie’-effect van de functionele connectiviteit van de achterste centrale knooppunten van de DMN werd waargenomen. Vervolgens is deze trainingsaanpak getest bij MCI-AD, MCI-PD en bij patiënten met relapsing-remitting multiple sclerose die klaagden over milde cognitieve tekorten. In het kader van deze studie zal het revalidatieprogramma worden geïmplementeerd op een telerehabilitatieplatform (d.w.z. Khymeia) en zal worden beheerd via een virtuele verbinding. Voor elke revalidatiesessie wordt een link verstrekt, waarmee deelnemers het revalidatieprotocol kunnen openen en gebruiken via een webbrowser op hun pc, tablet of mobiel. Deze aanpak biedt veel voordelen op het gebied van bruikbaarheid, gebruiksgemak en toegankelijkheid voor studiedeelnemers.

Home-based Cognitive Rehabilitation (HomeCoRe) systeem - software voor cognitieve revalidatie speciaal ontwikkeld voor de eerste stadia van achteruitgang (amnestische MCI, MCI-PD, milde AD), de bruikbaarheid en effectiviteit van zowel in de persoonsversie (CoRe), als goed zoals bij revalidatie op afstand (HomeCore) op de korte en lange termijn is in het ziekenhuis ook in combinatie met neurostimulatietechnieken geverifieerd. HomeCoRe is een adaptieve, op de patiënt afgestemde behandeling die voor elke oefening en elke sessie een gewogen prestatiescore oplevert om de voortgang van de patiënt zelfs op afstand te volgen en de moeilijkheidsgraad van de voorgestelde oefeningen dienovereenkomstig aan te passen. De genoemde strategie wordt toegepast om over- of onderstimulatie van de patiënt te voorkomen. De software biedt een eenvoudig toegankelijk platform waarmee de patiënt communiceert via een aanraakscherm. De bruikbaarheid en acceptatie van de thuisversie van HomeCoRe is al getest bij een kleine groep patiënten in de vroege stadia van cognitieve stoornissen.

Semantic Memory Rehabilitation Training (SMRT) - Voortbouwend op de cruciale rol die de verwerking van semantische aspecten van episodische informatie speelt in episodische geheugenprocessen op de lange termijn, en recent bewijsmateriaal dat wijst op een vroege betrokkenheid van semantisch geheugen bij preklinische vormen van de ziekte van Alzheimer, is de huidige cognitieve training heeft tot doel de semantische verwerking bij patiënten met MCI te verbeteren. Het dubbele doel is om zowel episodische als semantische geheugenprocessen te verbeteren. Een pilotstudie heeft bemoedigende resultaten opgeleverd bij een kleine groep patiënten. Het protocol wordt toegediend via telerevalidatie met behulp van een specifiek apparaat met constante hulp van een online therapeut.

Ongestructureerde thuisgebaseerde cognitieve stimulatie (controle) - Deze activiteit wordt vaak gebruikt als controleconditie om de effectiviteit van innovatieve revalidatiebehandelingen, zoals in dit geval NBTC, HomeCoRe en SMRT, te testen. De behandeling omvat 60 minuten dagelijkse activiteiten (frequentie en totale behandelingsduur worden ter vergelijking aangepast aan de experimentele behandeling). Patiënten ontvangen instructies van de therapeut en een deelnemersdagboek. Voor elke sessie worden enkele krantenartikelen verstrekt die de patiënt kan lezen en samenvatten in het dagboek door specifieke vragen te beantwoorden. Het protocol wordt toegediend via telerevalidatie met behulp van een specifiek apparaat met constante hulp van een online therapeut.