Účinky telerehabilitace na konektivitu mozkové sítě

V současné době je dopad lékových terapií na neurodegenerativní stavy velmi omezený; Dostupné léky jsou většinou symptomatické a nedávné studie léků s novými molekulami poskytly kontrastní výsledky o možnosti zpomalit progresi onemocnění. Klinicky proto existuje velký zájem o možné nefarmakologické intervenční strategie pro zachování funkčnosti a co největší omezení progrese onemocnění, snížení invalidity a zlepšení kvality života jak pacientů, tak jejich pečovatelů. Neurodegenerativní onemocnění, jako je Alzheimerova choroba (AD) a v některých případech Parkinsonova choroba (PD), se vyznačují progresivním kognitivním poklesem. Během počáteční a mírné kognitivní poruchy (MCI) subjekty uvádějí subjektivní poruchy a vykazují objektivní a měřitelné kognitivní poruchy, ačkoli si zachovávají nezávislost v každodenních životních aktivitách. Nebylo dosaženo konsensu ohledně účinku nefarmakologických přístupů na kontrastní kognitivní pokles, ale existuje všeobecná shoda, že tyto přístupy mají větší šanci na úspěch, čím dříve jsou implementovány a čím přesněji působí na domény zapojené do kognitivních funkcí. proces poklesu.

Současná longitudinální a multicentrická studie si klade za cíl aplikovat inovativní přístupy kognitivní telerehabilitace (TR) na populaci MCI, posoudit dopad různých přístupů kognitivní telerehabilitace na konektivitu mozkových sítí, získanou pomocí elektroencefalogramu s vysokou hustotou (HD-EEG) a funkční magnetická rezonance v klidu (rs-fMRI). Kromě toho bude protokol hodnotit účinky kognitivního TR na neuropsychologická opatření. Primární výstup bude vyhodnocen pomocí přímého srovnání mezi měřeními konektivity mozkových sítí před a po intervenci a pomocí srovnání s kontrolní skupinou subjektů MCI, kteří budou zapojeni do nestrukturovaných kognitivních aktivit.

Stav Stav: Raná stádia kognitivní poruchy v důsledku neurodegenerativních onemocnění, tzn. AD a PD.

Telerehabilitační přístupy Network-based Cognitive Training (NBCT) – kognitivní trénink speciálně navržený k podpoře společné aktivace více oblastí mozku (tj. centrálních uzlů), modulující funkční konektivitu specifických sítí klidového stavu (RSN) (tj. výchozí režim). Network, DMN, e Salience Network, SN). Tento rehabilitační balíček byl použit v režimu face-to-face na vzorku zdravých jedinců (průměrný věk: 66 let), u kterých se projevil rehabilitačním „up-regulačním“ efektem funkční konektivity zadních centrálních uzlin. Bylo pozorováno DMN. Následně byl tento tréninkový přístup testován u MCI-AD, MCI-PD a u pacientů s relaps-remitující roztroušenou sklerózou, kteří si stěžovali na mírné kognitivní deficity. V rámci této studie bude rehabilitační program realizován na telerehabilitační platformě (tj. Khymeia) a bude spravován prostřednictvím virtuálního připojení. U každého rehabilitačního sezení bude poskytnut odkaz, který účastníkům umožní přístup a používání rehabilitačního protokolu prostřednictvím webového prohlížeče na jejich osobním počítači, tabletu nebo mobilu. Tento přístup nabízí mnoho výhod, pokud jde o praktičnost, snadné použití a dostupnost pro účastníky studie.

Home-based Cognitive Rehabilitation (HomeCoRe) systém - software pro kognitivní rehabilitaci speciálně vyvinutý pro počáteční fáze zhoršení (amnestická MCI, MCI-PD, lehká AD), využitelnost a účinnost obou v osobní verzi (CoRe), i jako u dálkové rehabilitace (HomeCore) byla krátkodobě i dlouhodobě ověřena v nemocničním poli také v kombinaci s neurostimulačními technikami. HomeCoRe je adaptivní léčba přizpůsobená pacientovi, která vrací vážené skóre výkonu pro každé cvičení a každé sezení, aby monitorovala pokrok pacienta i vzdáleně a podle toho upravovala úroveň obtížnosti navrhovaných cvičení. Uvedená strategie se používá k zamezení nadměrné nebo nedostatečné stimulace pacienta. Software poskytuje snadno přístupnou platformu, jejímž prostřednictvím pacient komunikuje prostřednictvím dotykové obrazovky. Použitelnost a akceptace domácí verze HomeCoRe již byla testována na malé skupině pacientů v raných fázích kognitivní poruchy.

Trénink rehabilitace sémantické paměti (SMRT) – staví na zásadní úloze, kterou hraje zpracování sémantických aspektů epizodických informací v procesech dlouhodobé epizodické paměti, a nedávných důkazech naznačujících časné zapojení sémantické paměti do preklinických forem Alzheimerovy choroby, současné kognitivní školení má za cíl zlepšit sémantické zpracování u pacientů s MCI. Dvojím cílem je zlepšit procesy epizodické i sémantické paměti. Pilotní studie přinesla povzbudivé výsledky u malé skupiny pacientů. Protokol je administrován prostřednictvím telerehabilitace pomocí specifického zařízení za stálé asistence online terapeuta.

Nestrukturovaná domácí kognitivní stimulace (kontrola) – tato aktivita se běžně používá jako kontrolní podmínka k testování účinnosti inovativních rehabilitačních léčeb, jako jsou v tomto případě NBTC, HomeCoRe a SMRT. Ošetření zahrnuje 60 minut denních aktivit (frekvence a celková délka ošetření bude pro srovnání přizpůsobena experimentálnímu ošetření). Pacienti dostanou pokyny od terapeuta spolu s deníkem účastníka. Pro každé sezení bude pacientovi poskytnuto několik novinových článků, které si může přečíst a shrnout do deníku zodpovězením konkrétních otázek. Protokol je podáván prostřednictvím telerehabilitace pomocí specifického zařízení s neustálou pomocí online terapeuta.