Wpływ telerehabilitacji na łączność sieciową mózgu

Obecnie wpływ terapii lekowych na schorzenia neurodegeneracyjne jest bardzo ograniczony; Dostępne leki są głównie objawowe, a ostatnie badania leków z nowymi cząsteczkami dały kontrastujące wyniki dotyczące możliwości spowolnienia postępu choroby. Dlatego z klinicznego punktu widzenia istnieje duże zainteresowanie możliwymi niefarmakologicznymi strategiami interwencyjnymi mającymi na celu zachowanie funkcjonalności i ograniczenie postępu choroby w miarę możliwości, zmniejszenie niepełnosprawności i poprawę jakości życia zarówno pacjentów, jak i ich opiekunów. Choroby neurodegeneracyjne, takie jak choroba Alzheimera (AD) i, w niektórych przypadkach, choroba Parkinsona (PD), charakteryzują się postępującym pogorszeniem funkcji poznawczych. W początkowej i łagodnej fazie zaburzeń poznawczych (MCI) badani zgłaszają zaburzenia subiektywne oraz wykazują obiektywne i mierzalne upośledzenie funkcji poznawczych, chociaż zachowują niezależność w codziennych czynnościach. Nie osiągnięto konsensusu co do wpływu podejść niefarmakologicznych na przeciwstawienie się pogorszeniu funkcji poznawczych, ale istnieje ogólna zgoda co do tego, że podejścia te mają większe szanse powodzenia, im szybciej zostaną wdrożone i im dokładniej będą oddziaływać na domeny związane z zaburzeniami poznawczymi. proces spadku.

Obecne podłużne i wieloośrodkowe badanie ma na celu zastosowanie innowacyjnych podejść do telerehabilitacji poznawczej (TR) w populacji MCI, aby ocenić wpływ różnych podejść do telerehabilitacji poznawczej na łączność sieci mózgowej, uzyskaną za pomocą elektroencefalogramu o dużej gęstości (HD-EEG) i funkcjonalny rezonans magnetyczny w spoczynku (rs-fMRI). Co więcej, protokół oceni wpływ poznawczej TR na pomiary neuropsychologiczne. Pierwszorzędny wynik zostanie oceniony poprzez bezpośrednie porównanie pomiarów łączności sieci mózgowej przed i po interwencji oraz poprzez porównanie z grupą kontrolną osób z MCI, które będą zaangażowane w nieustrukturyzowane czynności poznawcze.

Stan Stan: Wczesne etapy upośledzenia funkcji poznawczych na skutek chorób neurodegeneracyjnych, tj. AD i PD.

Podejścia telerehabilitacyjne Trening poznawczy oparty na sieci (NBCT) – trening poznawczy zaprojektowany specjalnie w celu promowania koaktywacji wielu obszarów mózgu (tj. węzłów centralnych), modulując łączność funkcjonalną określonych sieci stanu spoczynku (RSN) (tj. tryb domyślny Network, DMN, e Salience Network, SN). Ten pakiet rehabilitacyjny zastosowano w trybie stacjonarnym na próbie zdrowych osób (średni wiek: 66 lat), u których wywołany rehabilitacją efekt „zwiększenia” połączeń funkcjonalnych tylnych węzłów środkowych zaobserwowano DMN. Następnie to podejście szkoleniowe zostało przetestowane u pacjentów z MCI-AD, MCI-PD oraz u pacjentów z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego, którzy skarżyli się na łagodne deficyty poznawcze. W ramach tego badania program rehabilitacji będzie realizowany na platformie telerehabilitacyjnej (tj. Khymeia) i będzie administrowany poprzez połączenie wirtualne. Do każdej sesji rehabilitacyjnej zostanie udostępniony link, który umożliwi uczestnikom dostęp do protokołu rehabilitacji i korzystanie z niego za pośrednictwem przeglądarki internetowej na komputerze osobistym, tablecie lub telefonie komórkowym. Takie podejście oferuje wiele korzyści pod względem praktyczności, łatwości użycia i dostępności dla uczestników badania.

Domowy system Rehabilitacji Poznawczej (HomeCoRe) - oprogramowanie do rehabilitacji poznawczej opracowane specjalnie z myślą o początkowych stadiach pogorszenia (amnestyczny MCI, MCI-PD, łagodne AD), użyteczność i skuteczność zarówno w wersji osobowej (CoRe), jak i jak w rehabilitacji zdalnej (HomeCore) w perspektywie krótko- i długoterminowej, zostało sprawdzone w warunkach szpitalnych również w połączeniu z technikami neurostymulacji. HomeCoRe to adaptacyjna, dostosowana do pacjenta terapia, która zwraca ważony wynik wydajności dla każdego ćwiczenia i każdej sesji, aby monitorować postępy pacjenta nawet zdalnie i odpowiednio dostosowywać poziom trudności proponowanych ćwiczeń. Wspomnianą strategię stosuje się w celu uniknięcia nadmiernej lub niedostatecznej stymulacji pacjenta. Oprogramowanie zapewnia łatwo dostępną platformę, za pośrednictwem której pacjent wchodzi w interakcję za pośrednictwem ekranu dotykowego. Użyteczność i akceptacja domowej wersji HomeCoRe została już przetestowana na małej grupie pacjentów we wczesnych stadiach zaburzeń poznawczych.

Trening rehabilitacji pamięci semantycznej (SMRT) – opierając się na kluczowej roli, jaką przetwarzanie semantycznych aspektów informacji epizodycznych odgrywa w długotrwałych procesach pamięci epizodycznej, a także na najnowszych dowodach wskazujących na wczesne zaangażowanie pamięci semantycznej w przedklinicznych postaciach choroby Alzheimera, obecne metody poznawcze Celem szkolenia jest usprawnienie przetwarzania semantycznego u pacjentów z MCI. Podwójnym celem jest usprawnienie zarówno procesów pamięci epizodycznej, jak i semantycznej. Badanie pilotażowe przyniosło zachęcające wyniki na małej grupie pacjentów. Protokół prowadzony jest poprzez telerehabilitację przy użyciu specjalnego urządzenia przy stałej asyście terapeuty on-line.

Nieustrukturyzowana stymulacja poznawcza w domu (kontrola) – czynność ta jest powszechnie stosowana jako warunek kontrolny w celu sprawdzenia skuteczności innowacyjnych terapii rehabilitacyjnych, takich jak w tym przypadku NBTC, HomeCoRe i SMRT. Zabieg obejmuje 60 minut codziennych czynności (częstotliwość i całkowity czas trwania zabiegu zostaną dostosowane do leczenia eksperymentalnego dla porównania). Pacjenci otrzymają instrukcje od terapeuty wraz z dzienniczkiem uczestnika. Podczas każdej sesji pacjent otrzyma kilka artykułów z gazet, które będzie mógł przeczytać i podsumować w dzienniku, odpowiadając na konkretne pytania. Protokół prowadzony jest poprzez telerehabilitację przy użyciu specjalnego urządzenia przy stałej asyście terapeuty on-line.