Влияние телереабилитации на связь мозговых сетей

В настоящее время влияние лекарственной терапии на нейродегенеративные состояния очень ограничено; Доступные лекарства в основном являются симптоматическими, а недавние испытания новых молекул дали противоречивые результаты о возможности замедления прогрессирования заболевания. Таким образом, с клинической точки зрения существует большой интерес к возможным стратегиям нефармакологического вмешательства для сохранения функциональности и ограничения прогрессирования заболевания, насколько это возможно, снижения инвалидности и улучшения качества жизни как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход за ними. Нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера (БА) и, в некоторых случаях, болезнь Паркинсона (БП), характеризуются прогрессирующим снижением когнитивных функций. На этапе начального и легкого когнитивного нарушения (MCI) субъекты сообщают о субъективных расстройствах и демонстрируют объективные и измеримые когнитивные нарушения, хотя они сохраняют независимость в повседневной жизни. Никакого консенсуса не было достигнуто относительно влияния нефармакологических подходов на противодействие снижению когнитивных функций, но существует общее мнение, что эти подходы имеют больше шансов на успех, чем раньше они будут реализованы и чем точнее они воздействуют на области, вовлеченные в когнитивные процессы. процесс снижения.

Текущее продольное и многоцентровое исследование направлено на применение инновационных подходов когнитивной телереабилитации (ТР) к популяции MCI, чтобы оценить влияние различных подходов когнитивной телереабилитации на связность сетей мозга, полученную с помощью электроэнцефалограммы высокой плотности (HD-ЭЭГ) и функциональная магнитно-резонансная томография в покое (rs-fMRI). Более того, протокол будет оценивать влияние когнитивного ТР на нейропсихологические показатели. Первичный результат будет оцениваться посредством прямого сравнения показателей связности сетей мозга до и после вмешательства, а также посредством сравнения с контрольной группой субъектов MCI, которые будут участвовать в неструктурированной когнитивной деятельности.

Состояние Состояние: ранние стадии когнитивных нарушений вследствие нейродегенеративных заболеваний, т.е. АД и ПД.

Подходы к телереабилитации. Сетевое когнитивное обучение (NBCT). Когнитивное обучение, специально разработанное для содействия совместной активации нескольких областей мозга (т. е. центральных узлов), модулирующее функциональную связность определенных сетей состояний покоя (RSN) (т. е. режим по умолчанию). Сеть, DMN, e Salience Network, SN). Этот реабилитационный пакет был использован в режиме «лицом к лицу» на выборке здоровых людей (средний возраст: 66 лет), у которых вызванный реабилитацией эффект «повышающей регуляции» функциональной связи задних центральных узлов ДМН наблюдался. Впоследствии этот подход к обучению был протестирован при MCI-AD, MCI-PD и у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом, которые жаловались на легкие когнитивные нарушения. В рамках данного исследования программа реабилитации будет реализована на платформе телереабилитации (т.е. Химея) и будет управляться через виртуальное соединение. Для каждого сеанса реабилитации будет предоставлена ​​ссылка, которая позволит участникам получить доступ к протоколу реабилитации и использовать его через веб-браузер на своем персональном компьютере, планшете или мобильном телефоне. Этот подход предлагает множество преимуществ с точки зрения практичности, простоты использования и доступности для участников исследования.

Система домашней когнитивной реабилитации (HomeCoRe) - программное обеспечение для когнитивной реабилитации, специально разработанное для начальных стадий ухудшения состояния (амнестический MCI, MCI-PD, легкая форма AD), удобство использования и эффективность как индивидуальной версии (CoRe), так и как и при дистанционной реабилитации (HomeCore) в краткосрочной и долгосрочной перспективе, было проверено в условиях больницы, а также в сочетании с методами нейростимуляции. HomeCoRe — это адаптивное лечение, адаптированное к потребностям пациента, которое возвращает взвешенную оценку производительности для каждого упражнения и каждой тренировки, что позволяет отслеживать прогресс пациента даже удаленно и соответствующим образом корректировать уровень сложности предлагаемых упражнений. Упомянутая стратегия применяется, чтобы избежать чрезмерной или недостаточной стимуляции пациента. Программное обеспечение представляет собой легкодоступную платформу, посредством которой пациент взаимодействует с помощью сенсорного экрана. Удобство использования и приемлемость домашней версии HomeCoRe уже проверено на небольшой группе пациентов на ранних стадиях когнитивных нарушений.

Тренинг по реабилитации семантической памяти (SMRT). Опираясь на решающую роль, которую обработка семантических аспектов эпизодической информации играет в процессах долгосрочной эпизодической памяти, а также на недавние данные, указывающие на раннее участие семантической памяти в доклинических формах болезни Альцгеймера, нынешние когнитивные Обучение направлено на улучшение семантической обработки у пациентов с MCI. Двойная цель состоит в том, чтобы улучшить процессы эпизодической и семантической памяти. Пилотное исследование дало обнадеживающие результаты на небольшой группе пациентов. Протокол реализуется посредством телереабилитации с использованием специального устройства при постоянной помощи онлайн-терапевта.

Неструктурированная когнитивная стимуляция на дому (контроль). Это занятие обычно используется в качестве контрольного условия для проверки эффективности инновационных реабилитационных методов лечения, таких как NBTC, HomeCoRe и SMRT в данном случае. Лечение включает 60 минут ежедневных занятий (частота и общая продолжительность лечения будут адаптированы к экспериментальному лечению для сравнения). Пациенты получат инструкции от терапевта вместе с дневником участника. Для каждого сеанса пациенту будет предоставлено несколько газетных статей, которые он сможет прочитать и подвести итоги в дневнике, ответив на конкретные вопросы. Протокол проводится посредством телереабилитации с использованием специального устройства при постоянной помощи онлайн-терапевта.