Effekter av telerehabilitering på hjernenettverkstilkobling

For tiden er virkningen av medikamentell behandling på nevrodegenerative tilstander svært begrenset; Legemidlene som er tilgjengelige er for det meste symptomatiske og nyere legemiddelforsøk med nye molekyler har gitt kontrasterende resultater om muligheten for å bremse sykdomsprogresjonen. Derfor er det klinisk en sterk interesse for mulige ikke-farmakologiske intervensjonsstrategier for å bevare funksjonalitet og begrense sykdomsprogresjon så langt som mulig, redusere funksjonshemming og forbedre livskvaliteten for både pasienter og deres omsorgspersoner. Nevrodegenerative sykdommer, som Alzheimers sykdom (AD) og, i noen tilfeller Parkinsons sykdom (PD), er preget av en progressiv kognitiv nedgang. Under den innledende og milde kognitive sviktfasen (MCI) rapporterer forsøkspersonene subjektive lidelser og viser en objektiv og målbar kognitiv svikt, selv om de opprettholder uavhengighet i daglige aktiviteter. Det er ikke oppnådd enighet om effekten av ikke-farmakologiske tilnærminger for å kontrastere kognitiv nedgang, men det er en generell enighet om at disse tilnærmingene er mer sannsynlige for å lykkes jo raskere de implementeres og jo mer nøyaktig de virker på domenene som er involvert i det kognitive. avvisningsprosess.

Den nåværende longitudinelle og multisenterstudien tar sikte på å anvende innovative kognitiv telerehabilitering (TR) tilnærminger til MCI-populasjonen, for å vurdere virkningen av de forskjellige kognitive telerehabiliteringstilnærmingene på hjernenettverkstilkobling, ervervet ved hjelp av høydensitet elektroencefalogram (HD-EEG) og funksjonell magnetisk resonansavbildning i hvile (rs-fMRI). Dessuten vil protokollen evaluere effekten av kognitiv TR på nevropsykologiske tiltak. Det primære resultatet vil bli evaluert ved hjelp av en direkte sammenligning mellom hjernenettverks tilkoblingstiltak før og etter intervensjonen og ved hjelp av en sammenligning med en kontrollgruppe av MCI-personer, som vil være involvert i ustrukturerte kognitive aktiviteter.

Tilstand Tilstand: Tidlige stadier av kognitiv svikt på grunn av nevrodegenerative sykdommer, dvs. AD og PD.

Telerehabilitation Approaches Network-based Cognitive Training (NBCT) - En kognitiv trening spesielt utviklet for å fremme samaktivering av flere hjerneområder (dvs. sentrale noder), som modulerer den funksjonelle tilkoblingen til spesifikke hviletilstandsnettverk (RSN) (dvs. standardmodus Network, DMN, e Salience Network, SN). Denne rehabiliteringspakken har blitt brukt i ansikt-til-ansikt-modus på et utvalg friske forsøkspersoner (gjennomsnittsalder: 66 år), hvor en rehabiliteringsindusert "oppregulering"-effekt av den funksjonelle tilkoblingen til de bakre sentrale nodene til DMN ble observert. Deretter har denne treningstilnærmingen blitt testet i MCI-AD, MCI-PD og hos pasienter med residiverende-remitterende multippel sklerose som klaget over milde kognitive mangler. Innenfor rammen av denne studien vil rehabiliteringsprogrammet bli implementert på en telerehabiliteringsplattform (dvs. Khymeia) og vil bli administrert gjennom en virtuell tilkobling. En lenke vil bli gitt for hver rehabiliteringsøkt, som lar deltakerne få tilgang til og bruke rehabiliteringsprotokollen gjennom en nettleser på deres personlige datamaskin, nettbrett eller mobil. Denne tilnærmingen gir mange fordeler når det gjelder praktisk, brukervennlighet og tilgjengelighet for studiedeltakere.

Hjemmebasert kognitiv rehabilitering (HomeCoRe) system - programvare for kognitiv rehabilitering spesielt utviklet for de innledende stadiene av forverring (amnestisk MCI, MCI-PD, mild AD), brukervennligheten og effektiviteten til begge i personversjonen (CoRe), også som i fjernrehabilitering (HomeCore) på kort og lang sikt er verifisert i sykehusfeltet også i kombinasjon med nevrostimuleringsteknikker. HomeCoRe er en adaptiv pasienttilpasset behandling som gir en vektet resultatpoengsum for hver øvelse og hver økt for å overvåke pasientens fremgang selv eksternt og justere vanskelighetsgraden til de foreslåtte øvelsene deretter. Den nevnte strategien brukes for å unngå over- eller understimulering av pasienten. Programvaren gir en lett tilgjengelig plattform der pasienten samhandler via en berøringsskjerm. Brukervennligheten og aksepten av hjemmeversjonen av HomeCoRe er allerede testet i en liten gruppe pasienter i de tidlige stadiene av kognitiv svikt.

Semantic Memory Rehabilitation Training (SMRT) - Bygger på den avgjørende rollen som behandlingen av semantiske aspekter av episodisk informasjon spiller i langsiktige episodiske minneprosesser, og nyere bevis som indikerer tidlig involvering av semantisk hukommelse i prekliniske former for Alzheimers sykdom, den nåværende kognitive opplæring tar sikte på å forbedre semantisk prosessering hos pasienter med MCI. Det doble målet er å forbedre både episodiske og semantiske minneprosesser. En pilotstudie har gitt oppmuntrende resultater hos en liten gruppe pasienter. Protokollen administreres gjennom telerehabilitering ved bruk av en spesifikk enhet med konstant assistanse fra en online terapeut.

Ustrukturert hjemmebasert kognitiv stimulering (kontroll) - Denne aktiviteten brukes ofte som en kontrollbetingelse for å teste effektiviteten til innovative rehabiliterende behandlinger, som NBTC, HomeCoRe og SMRT i dette tilfellet. Behandlingen innebærer 60 minutter med daglige aktiviteter (hyppighet og samlet behandlingsvarighet vil bli tilpasset den eksperimentelle behandlingen for sammenligning). Pasientene vil motta instruksjoner fra terapeuten sammen med en deltakerdagbok. For hver økt vil det bli gitt få avisartikler som pasienten kan lese og oppsummere i dagboken ved å svare på spesifikke spørsmål. Protokollen administreres gjennom telerehabilitering ved bruk av en spesifikk enhet med konstant assistanse fra en online terapeut.