Effekter af telerehabilitering på hjernenetværksforbindelse

I øjeblikket er virkningen af ​​lægemiddelbehandlinger på neurodegenerative tilstande meget begrænset; De tilgængelige lægemidler er for det meste symptomatiske, og nylige lægemiddelforsøg med nye molekyler har givet modstridende resultater om muligheden for at bremse udviklingen af ​​sygdommen. Derfor er der klinisk en stærk interesse for mulige ikke-farmakologiske interventionsstrategier til at bevare funktionalitet og begrænse sygdomsprogression så vidt muligt, reducere invaliditet og forbedre livskvaliteten for både patienter og deres pårørende. Neurodegenerative sygdomme, såsom Alzheimers sygdom (AD) og i nogle tilfælde Parkinsons sygdom (PD), er karakteriseret ved et progressivt kognitivt fald. Under den indledende og milde kognitive svækkelse (MCI) fase rapporterer forsøgspersoner subjektive lidelser og viser en objektiv og målbar kognitiv svækkelse, selvom de opretholder uafhængighed i daglige aktiviteter. Der er ikke opnået konsensus om effekten af ​​ikke-farmakologiske tilgange til kontrast til kognitiv tilbagegang, men der er en generel enighed om, at disse tilgange er mere tilbøjelige til at lykkes, jo hurtigere de implementeres, og jo mere præcist de virker på de områder, der er involveret i det kognitive. afvisningsproces.

Den nuværende longitudinelle og multicenterundersøgelse har til formål at anvende innovative kognitive telerehabiliteringstilgange (TR) til MCI-befolkningen for at vurdere virkningen af ​​de forskellige kognitive telerehabiliteringstilgange på hjernenetværksforbindelse, erhvervet ved hjælp af high-density electroencephalogram (HD-EEG) og funktionel magnetisk resonansbilleddannelse i hvile (rs-fMRI). Desuden vil protokollen evaluere virkningerne af kognitiv TR på neuropsykologiske foranstaltninger. Det primære resultat vil blive evalueret ved hjælp af en direkte sammenligning mellem hjernenetværks tilslutningsmål før og efter interventionen og ved hjælp af en sammenligning med en kontrolgruppe af MCI-personer, som vil være involveret i ustrukturerede kognitive aktiviteter.

Tilstand Tilstand: Tidlige stadier af kognitiv svækkelse på grund af neurodegenerative sygdomme, dvs. AD og PD.

Telerehabilitation Approaches Network-based Cognitive Training (NBCT) - En kognitiv træning specifikt designet til at fremme samaktivering af flere hjerneområder (dvs. centrale knudepunkter), der modulerer den funktionelle forbindelse mellem specifikke hviletilstandsnetværk (dvs. standardtilstand) Network, DMN, e Salience Network, SN). Denne rehabiliteringspakke er blevet brugt i ansigt-til-ansigt tilstand på en prøve af raske forsøgspersoner (gennemsnitsalder: 66 år), hvor en rehabiliteringsinduceret "opregulering"-effekt af den funktionelle forbindelse mellem de bagerste centrale knudepunkter DMN blev observeret. Efterfølgende er denne træningstilgang blevet testet i MCI-AD, MCI-PD og hos patienter med recidiverende-remitterende multipel sklerose, som klagede over milde kognitive mangler. Inden for rammerne af denne undersøgelse vil rehabiliteringsprogrammet blive implementeret på en telerehabiliteringsplatform (dvs. Khymeia) og vil blive administreret gennem en virtuel forbindelse. Der vil blive givet et link til hver rehabiliteringssession, som giver deltagerne mulighed for at få adgang til og bruge rehabiliteringsprotokollen via en webbrowser på deres personlige computer, tablet eller mobil. Denne tilgang giver mange fordele med hensyn til praktisk, brugervenlighed og tilgængelighed for studiedeltagere.

Hjemmebaseret kognitiv rehabilitering (HomeCoRe) system - software til kognitiv rehabilitering specielt udviklet til de indledende stadier af forringelse (amnestisk MCI, MCI-PD, mild AD), anvendeligheden og effektiviteten af ​​begge i personversionen (CoRe), samt som i fjernrehabilitering (HomeCore) på kort og lang sigt er blevet verificeret på hospitalsområdet også i kombination med neurostimuleringsteknikker. HomeCoRe er en adaptiv patienttilpasset behandling, der returnerer en vægtet præstationsscore for hver øvelse og hver session for at overvåge patientens fremskridt selv på afstand og justere sværhedsgraden af ​​de foreslåede øvelser i overensstemmelse hermed. Den nævnte strategi anvendes for at undgå over- eller understimulering af patienten. Softwaren giver en let tilgængelig platform, hvorigennem patienten interagerer via en berøringsskærm. Brugervenligheden og accepten af ​​hjemmeversionen af ​​HomeCoRe er allerede blevet testet i en lille gruppe patienter i de tidlige stadier af kognitiv svækkelse.

Semantisk hukommelsesrehabiliteringstræning (SMRT) - Bygger på den afgørende rolle, som behandlingen af ​​semantiske aspekter af episodisk information spiller i langsigtede episodiske hukommelsesprocesser, og nyere beviser, der indikerer tidlig involvering af semantisk hukommelse i prækliniske former for Alzheimers sygdom, den nuværende kognitive træning har til formål at forbedre semantisk behandling hos patienter med MCI. Det dobbelte mål er at forbedre både episodiske og semantiske hukommelsesprocesser. Et pilotstudie har givet opmuntrende resultater i en lille gruppe patienter. Protokollen administreres gennem telerehabilitering ved hjælp af en specifik enhed med konstant assistance fra en online terapeut.

Ustruktureret hjemmebaseret kognitiv stimulering (kontrol) - Denne aktivitet bruges almindeligvis som en kontrolbetingelse til at teste effektiviteten af ​​innovative rehabiliterende behandlinger, såsom NBTC, HomeCoRe og SMRT i dette tilfælde. Behandlingen involverer 60 minutters daglige aktiviteter (hyppighed og samlet behandlingsvarighed vil blive tilpasset den eksperimentelle behandling til sammenligning). Patienterne vil modtage instruktioner fra terapeuten sammen med en deltagerdagbog. For hver session vil der blive givet få avisartikler, som patienten kan læse og opsummere i dagbogen ved at besvare specifikke spørgsmål. Protokollen administreres gennem tele-rehabilitering ved hjælp af en specifik enhed med konstant assistance fra en online terapeut.