Effetti della teleriabilitazione sulla connettività della rete cerebrale

Attualmente l’impatto delle terapie farmacologiche sulle patologie neurodegenerative è molto limitato; I farmaci disponibili sono per lo più sintomatici e recenti sperimentazioni farmacologiche con nuove molecole hanno dato risultati contrastanti sulla possibilità di rallentare la progressione della malattia. Pertanto, dal punto di vista clinico c’è un forte interesse verso possibili strategie di intervento non farmacologiche per preservare la funzionalità e limitare il più possibile la progressione della malattia, ridurre la disabilità e migliorare la qualità della vita sia dei pazienti che dei loro caregiver. Le malattie neurodegenerative, come il morbo di Alzheimer (AD) e, in alcuni casi, il morbo di Parkinson (PD), sono caratterizzate da un progressivo declino cognitivo. Durante la fase iniziale e quella di deterioramento cognitivo lieve (MCI), i soggetti riferiscono disturbi soggettivi e mostrano un deterioramento cognitivo oggettivo e misurabile, sebbene mantengano l'indipendenza nelle attività della vita quotidiana. Non è stato raggiunto alcun consenso sull’effetto degli approcci non farmacologici nel contrasto al declino cognitivo, ma c’è un accordo generale sul fatto che questi approcci hanno maggiori probabilità di successo quanto prima vengono implementati e quanto più accuratamente agiscono sui domini coinvolti nel processo cognitivo. processo di declino.

L'attuale studio longitudinale e multicentrico mira ad applicare approcci innovativi di teleriabilitazione cognitiva (TR) alla popolazione MCI, per valutare l'impatto dei diversi approcci di teleriabilitazione cognitiva sulla connettività della rete cerebrale, acquisita mediante elettroencefalogramma ad alta densità (HD-EEG) e risonanza magnetica funzionale a riposo (rs-fMRI). Inoltre, il protocollo valuterà gli effetti del TR cognitivo sulle misure neuropsicologiche. L'esito primario sarà valutato mediante un confronto diretto tra le misure di connettività della rete cerebrale prima e dopo l'intervento e mediante un confronto con un gruppo di controllo di soggetti MCI, che saranno coinvolti in attività cognitive non strutturate.

Condizione Condizione: stadi iniziali del deterioramento cognitivo dovuto a malattie neurodegenerative, ad es. d.C. e Pd.

Approcci di teleriabilitazione Training cognitivo basato sulla rete (NBCT) - Un training cognitivo specificamente progettato per promuovere la co-attivazione di più aree cerebrali (ad esempio, nodi centrali), modulando la connettività funzionale di specifiche reti di stato di riposo (RSN) (ad esempio, modalità predefinita Network, DMN, e Salience Network, SN). Il presente pacchetto riabilitativo è stato utilizzato in modalità face to face su un campione di soggetti sani (età media: 66 anni), nei quali si è verificato un effetto di “up-regulation” indotto dalla riabilitazione della connettività funzionale dei linfonodi centrali posteriori del È stato osservato DMN. Successivamente, questo approccio formativo è stato testato in MCI-AD, MCI-PD e in pazienti con sclerosi multipla recidivante-remittente che lamentavano lievi deficit cognitivi. Nell'ambito di questo studio, il programma riabilitativo sarà implementato su una piattaforma di teleriabilitazione (ad es. Khymeia) e sarà amministrato attraverso una connessione virtuale. Per ogni sessione di riabilitazione verrà fornito un collegamento che consentirà ai partecipanti di accedere e utilizzare il protocollo riabilitativo tramite un browser web sul proprio personal computer, tablet o cellulare. Questo approccio offre numerosi vantaggi in termini di praticità, facilità d’uso e accessibilità per i partecipanti allo studio.

Sistema di riabilitazione cognitiva domiciliare (HomeCoRe) - software per la riabilitazione cognitiva sviluppato appositamente per le fasi iniziali del deterioramento (MCI amnestico, MCI-PD, AD lieve), l'usabilità e l'efficacia di entrambi nella versione personale (CoRe), nonché come nella riabilitazione a distanza (HomeCore) a breve e lungo termine è stato verificato in ambito ospedaliero anche in combinazione con tecniche di neurostimolazione. HomeCoRe è un trattamento adattivo su misura per il paziente che restituisce un punteggio ponderato di prestazione per ogni esercizio e ogni sessione per monitorare i progressi del paziente anche da remoto e adeguare di conseguenza il livello di difficoltà degli esercizi proposti. La strategia menzionata viene applicata per evitare la sovra o la sotto stimolazione del paziente. Il software fornisce una piattaforma di facile accesso attraverso la quale il paziente interagisce tramite un touch screen. L'usabilità e l'accettazione della versione home di HomeCoRe sono già state testate in un piccolo gruppo di pazienti nelle prime fasi del deterioramento cognitivo.

Semantic Memory Rehabilitation Training (SMRT) - Basandosi sul ruolo cruciale che l'elaborazione degli aspetti semantici delle informazioni episodiche gioca nei processi di memoria episodica a lungo termine e sulle recenti prove che indicano un coinvolgimento precoce della memoria semantica nelle forme precliniche della malattia di Alzheimer, l'attuale la formazione mira a migliorare l'elaborazione semantica nei pazienti con MCI. Il duplice obiettivo è migliorare sia i processi di memoria episodica che quella semantica. Uno studio pilota ha prodotto risultati incoraggianti in un piccolo gruppo di pazienti. Il protocollo viene somministrato tramite teleriabilitazione tramite apposito dispositivo con l'assistenza costante di un terapista online.

Stimolazione cognitiva non strutturata domiciliare (controllo): questa attività è comunemente utilizzata come condizione di controllo per testare l'efficacia di trattamenti riabilitativi innovativi, come NBTC, HomeCoRe e SMRT in questo caso. Il trattamento prevede 60 minuti di attività quotidiana (la frequenza e la durata complessiva del trattamento saranno adattate al trattamento sperimentale per confronto). I pazienti riceveranno istruzioni dal terapista insieme a un diario dei partecipanti. Per ogni seduta verranno forniti al paziente alcuni articoli di giornale da leggere e riassumere nel diario rispondendo a domande specifiche. Il protocollo viene somministrato tramite teleriabilitazione tramite apposito dispositivo con l'assistenza costante di un terapista online.