Etäkuntoutuksen vaikutukset aivojen verkkoyhteyksiin

Tällä hetkellä lääkehoitojen vaikutus neurodegeneratiivisiin tiloihin on hyvin rajallinen; Saatavilla olevat lääkkeet ovat enimmäkseen oireenmukaisia ​​ja viimeaikaiset lääketutkimukset uusilla molekyyleillä ovat antaneet ristiriitaisia ​​tuloksia mahdollisuudesta hidastaa taudin etenemistä. Siksi kliinisesti on olemassa vahva kiinnostus mahdollisiin ei-lääketieteellisiin interventiostrategioihin, joilla säilytetään toimintakyky ja rajoitetaan taudin etenemistä mahdollisimman pitkälle, vähennetään vammaisuutta ja parannetaan sekä potilaiden että heidän hoitajiensa elämänlaatua. Neurodegeneratiivisille sairauksille, kuten Alzheimerin taudille (AD) ja joissakin tapauksissa Parkinsonin taudille (PD), on tunnusomaista etenevä kognitiivinen heikkeneminen. Alkuvaiheen ja lievän kognitiivisen vajaatoiminnan (MCI) aikana koehenkilöt raportoivat subjektiivisista häiriöistä ja osoittavat objektiivista ja mitattavissa olevaa kognitiivista heikkenemistä, vaikka he säilyttävät itsenäisyytensä päivittäisessä elämässään. Ei ole päästy yksimielisyyteen ei-farmakologisten lähestymistapojen vaikutuksesta kognitiivisen heikkenemisen kontrastiin, mutta yleinen yksimielisyys vallitsee siitä, että nämä lähestymistavat onnistuvat todennäköisemmin, mitä nopeammin ne pannaan täytäntöön ja mitä tarkemmin ne vaikuttavat kognitiiviseen heikkenemiseen liittyvillä aloilla. hylkäämisprosessi.

Tämänhetkisen pitkittäis- ja monikeskustutkimuksen tavoitteena on soveltaa innovatiivisia kognitiivisen etäkuntoutuksen (TR) lähestymistapoja MCI-populaatioon, jotta voidaan arvioida erilaisten kognitiivisten etäkuntoutusmenetelmien vaikutusta aivojen verkkoyhteyksiin, jotka on hankittu korkeatiheyksisellä elektroenkefalografialla (HD-EEG) ja toiminnallinen magneettikuvaus levossa (rs-fMRI). Lisäksi protokolla arvioi kognitiivisen TR:n vaikutuksia neuropsykologisiin mittareihin. Ensisijainen tulos arvioidaan vertaamalla suoraan aivojen verkkoyhteysmittauksia ennen interventiota ja sen jälkeen sekä vertaamalla MCI-koehenkilöiden kontrolliryhmään, joka osallistuu strukturoimattomiin kognitiivisiin toimiin.

Kunto Kunto: Hermoston rappeutumissairauksien aiheuttaman kognitiivisen heikentymisen varhaiset vaiheet, ts. AD ja PD.

Telerehabilitation Approaches Network-based Cognitive Training (NBCT) - Kognitiivinen koulutus, joka on erityisesti suunniteltu edistämään useiden aivoalueiden (eli keskussolmujen) yhteisaktivointia moduloimalla tiettyjen lepotilaverkkojen (RSN) toiminnallista yhteyttä (eli oletustilaa). Network, DMN, e Salience Network, SN). Tätä kuntoutuspakettia on käytetty kasvokkain otoksessa terveistä koehenkilöistä (keski-ikä: 66 vuotta), joilla on kuntoutuksen aiheuttama "ylössäätely" -vaikutus takimmaisten keskussolmukkeiden toiminnallisessa kytkennässä. DMN havaittiin. Myöhemmin tätä harjoittelutapaa on testattu MCI-AD:ssa, MCI-PD:ssä ja potilailla, joilla on uusiutuva ja remittoiva multippeliskleroosi, jotka valittivat lievistä kognitiivisista puutteista. Tämän tutkimuksen puitteissa kuntoutusohjelma toteutetaan etäkuntoutusalustalla (ts. Khymeia) ja sitä hallinnoidaan virtuaalisen yhteyden kautta. Jokaiselle kuntoutusjaksolle tarjotaan linkki, jonka avulla osallistujat pääsevät ja voivat käyttää kuntoutusprotokollaa verkkoselaimen kautta henkilökohtaisella tietokoneella, tabletilla tai matkapuhelimella. Tämä lähestymistapa tarjoaa monia etuja käytännöllisyyden, helppokäyttöisyyden ja opiskelijoiden saavutettavuuden kannalta.

Home-based Cognitive Rehabilitation (HomeCoRe) -järjestelmä - kognitiivisen kuntoutuksen ohjelmisto, joka on kehitetty erityisesti huononemisen alkuvaiheisiin (amnestinen MCI, MCI-PD, lievä AD), molempien käytettävyyteen ja tehokkuuteen henkilöversiossa (CoRe) kuten etäkuntoutuksessa (HomeCore) lyhyellä ja pitkällä aikavälillä on todettu sairaalakentällä myös yhdistettynä neurostimulaatiotekniikoihin. HomeCoRe on mukautuva potilaalle räätälöity hoito, joka palauttaa painotetun suorituspisteen jokaisesta harjoituksesta ja jokaisesta istunnosta potilaan edistymisen seuraamiseksi jopa etäältä ja ehdotettujen harjoitusten vaikeusasteen säätämiseksi sen mukaisesti. Mainittua strategiaa sovelletaan potilaan liiallisen tai alistimuloinnin välttämiseksi. Ohjelmisto tarjoaa helposti käytettävän alustan, jonka kautta potilas on vuorovaikutuksessa kosketusnäytön kautta. HomeCoRen kotiversion käytettävyyttä ja hyväksyttävyyttä on jo testattu pienellä potilasryhmällä kognitiivisen vajaatoiminnan alkuvaiheessa.

Semanttisen muistin kuntoutuskoulutus (SMRT) - Perustuu siihen ratkaisevaan rooliin, joka episodisen tiedon semanttisten näkökohtien käsittelyllä on pitkäaikaisissa episodisissa muistiprosesseissa, ja viimeaikaisiin todisteisiin, jotka viittaavat semanttisen muistin varhaiseen osallisuuteen Alzheimerin taudin prekliinisissä muodoissa, nykyinen kognitiivinen koulutuksen tavoitteena on parantaa semanttista prosessointia potilailla, joilla on MCI. Kaksoistavoitteena on parantaa sekä episodisia että semanttisia muistiprosesseja. Pilottitutkimus on tuottanut rohkaisevia tuloksia pienessä potilasryhmässä. Protokollaa hallinnoidaan etäkuntoutuksen kautta tietyllä laitteella online-terapeutin jatkuvalla avustuksella.

Strukturoimaton kotipohjainen kognitiivinen stimulaatio (ohjaus) – Tätä toimintaa käytetään yleisesti kontrolliehtona testattaessa innovatiivisten kuntouttavien hoitojen, kuten tässä tapauksessa NBTC, HomeCoRe ja SMRT, tehokkuutta. Hoito sisältää 60 minuuttia päivittäistä toimintaa (hoidon tiheys ja kokonaiskesto sovitetaan vertailun vuoksi kokeelliseen hoitoon). Potilaat saavat terapeutilta ohjeet sekä osallistujapäiväkirjan. Jokaista istuntoa kohden annetaan muutama sanomalehtiartikkeli, jonka potilas voi lukea ja tehdä yhteenvedon päiväkirjaan vastaamalla tiettyihin kysymyksiin. Protokollaa hallinnoidaan etäkuntoutuksen kautta tietyllä laitteella online-terapeutin jatkuvalla avustuksella.