局所塗布されたミルリノンまたはニトログリセリンが内胸動脈の自由流量に及ぼす影響

待機的一次冠動脈バイパス移植術を受けている連続 50 人の患者がこの研究に登録されました。 患者は、次の 3 つの薬剤のうち 1 つを局所適用するようにランダムに割り当てられました: ミルリノン (Baxter Pharmaceuticals、インド、アーメダバード) 20 ml 中の 5% ブドウ糖中 10 mg、ニトログリセリン (Caspian Tamin Pharmaceuticals、ギラン、イラン) 20 ml 中の 10 mg生理食塩水、または対照として生理食塩水 (0.9% 塩化ナトリウム溶液)。

すべての外科的処置と測定は、適用された局所薬剤について知らされていない 1 人の外科医によって実行されました。 研究に登録された各患者は書面によるインフォームドコンセントを提出しており、研究プロトコールは、地元のヒト研究委員会による事前承認に反映されている1975年のヘルシンキ宣言の倫理ガイドラインに準拠しています。

手術手技 胸骨切開後、低出力電気焼灼により鎖骨下動脈から分岐部まで骨格化された左IMAを採取し、主要側副動脈を止血クリップで結紮した。 全身ヘパリン化(活性化凝固時間目標480秒を達成するために300単位/kg)後、IMAをその分岐点の近位で分割した。 最初の IMA 流量 (流量 1) は、1 分間に自由出血 IMA の先端から排出された血液の量を読み取ることによって測定されました。 心拍数、平均動脈圧、中心静脈圧を同時に記録しました。 動脈の先端をブルドッグ クランプで閉塞し、室温 (18.0 ～ 20.0 ℃) で選択した血管拡張剤に浸した綿棒を IMA に巻き付け、2 回目の測定までそのまま放置しました。

心肺バイパスのためのカニューレ挿入が実行され、平均動脈圧と中心静脈圧を以前の値にできるだけ近づけるためにポンプを使用して患者に輸血または血液を排出しました。 全身性の昇圧剤や血管拡張剤は使用されませんでした。 次に、IMA のラップが解除され、2 番目の IMA フロー (フロー 2) が同じ方法で測定されました。 時間、心拍数、平均動脈圧と中心静脈圧も記録されました。