局部应用米力农或硝酸甘油对乳内动脉自由血流的影响

本研究纳入了 50 名连续接受选择性原发性冠状动脉旁路移植术的患者。 患者被随机分配接受三种药物之一的局部应用：米力农（Baxter Pharmaceuticals，艾哈迈达巴德，印度）10 mg，溶于 20 ml 5% 葡萄糖，硝酸甘油（Caspian Tamin Pharmaceutical，桂兰，伊朗）10 mg，溶于 20 ml 葡萄糖溶液。生理盐水或生理盐水（0.9%氯化钠溶液）作为对照。

所有外科手术和测量均由一位外科医生进行，该外科医生对所使用的局部制剂不知情。 参与该研究的每位患者均签署了书面知情同意书，研究方案符合 1975 年《赫尔辛基宣言》的道德准则，并得到了当地人类研究委员会的事先批准。

手术方法切开胸骨后，用低功率电灼从锁骨下动脉至分叉处采集骨骼化的左IMA，并用血夹结扎主要络脉。 全身肝素化（300 单位/千克以实现 480 秒的激活凝血时间目标）后，IMA 在其分叉附近被分开。 第一个 IMA 流量（流量 1）是通过读取一分钟内从自由出血的 IMA 尖端喷出的血液量来测量的。 同时记录心率、平均动脉压和中心静脉压。 用牛头犬夹闭塞动脉尖端，并在室温（18.0至20.0摄氏度）下用选定的血管扩张剂浸泡过的拭子缠绕在IMA上，并保持不受干扰，直到第二组测量。

进行体外循环插管，并使用泵为患者输血或引流血液，以使平均动脉压和中心静脉压尽可能恢复到之前的值。 未使用全身血管加压药或血管扩张药。 然后打开 IMA 并以相同的方式测量第二个 IMA 流量（流量 2）。 还记录了时间、心率以及平均动脉压和中心静脉压。