Wirkung von topisch angewendetem Milrinon oder Nitroglycerin auf den freien Fluss der inneren Brustarterie

Fünfzig aufeinanderfolgende Patienten, die sich einer elektiven primären Koronararterien-Bypass-Transplantation unterzogen, wurden in diese Studie aufgenommen. Den Patienten wurde nach dem Zufallsprinzip die topische Anwendung eines von drei Wirkstoffen zugewiesen: Milrinon (Baxter Pharmaceuticals, Ahmedabad, Indien) 10 mg in 20 ml Dextrose 5 %, Nitroglycerin (Caspian Tamin Pharmaceutical, Guilan, Iran) 10 mg in 20 ml normale Kochsalzlösung oder normale Kochsalzlösung (0,9 % Natriumchloridlösung) als Kontrolle.

Alle chirurgischen Eingriffe und Messungen wurden von einem einzigen Chirurgen durchgeführt, der gegenüber dem aufgetragenen topischen Mittel blind war. Jeder in die Studie aufgenommene Patient gab eine schriftliche Einverständniserklärung ab, und das Studienprotokoll entspricht den ethischen Richtlinien der Deklaration von Helsinki aus dem Jahr 1975, wie sie in der vorherigen Genehmigung durch das örtliche Humanforschungskomitee zum Ausdruck kommen.

Operationstechnik Nach der sternalen Inzision wurde die skelettierte linke IMA von der Arteria subclavia bis zu ihrer Gabelung mit Elektrokauterisation geringer Leistung entnommen und die größeren Kollateralen mit Hämoclips abgebunden. Nach systemischer Heparinisierung (300 Einheiten/kg, um eine aktivierte Gerinnungszeit von 480 Sekunden zu erreichen) wurde die IMA proximal ihrer Gabelung geteilt. Der erste IMA-Fluss (Fluss 1) wurde durch Ablesen des Blutvolumens gemessen, das über einen Zeitraum von einer Minute aus der Spitze des frei blutenden IMA ausgestoßen wurde. Gleichzeitig wurden Herzfrequenz, mittlerer arterieller Druck und zentralvenöser Druck dokumentiert. Die Spitze der Arterie wurde mit einer Bulldog-Klemme verschlossen, und ein Tupfer, der bei Raumtemperatur (18,0 bis 20,0 °C) mit dem ausgewählten Vasodilatator getränkt war, wurde um die IMA gewickelt und bis zum zweiten Messsatz in Ruhe gelassen.

Es wurde eine Kanülierung für einen kardiopulmonalen Bypass durchgeführt und mit der Pumpe Blut aus dem Patienten transfundiert oder abgelassen, um den mittleren arteriellen und zentralvenösen Druck so weit wie möglich auf die vorherigen Werte wiederherzustellen. Systemische Vasopressoren oder Vasodilatatoren wurden nicht eingesetzt. Anschließend wurde der IMA ausgepackt und der zweite IMA-Fluss (Fluss 2) auf die gleiche Weise gemessen. Außerdem wurden Zeit, Herzfrequenz sowie mittlerer arterieller und zentralvenöser Druck aufgezeichnet.