Effekt af topisk påført milrinon eller nitroglycerin på indre brystarterie-fri flow

Halvtreds på hinanden følgende patienter, der gennemgår elektiv primær koronararterie-bypass-transplantation, blev inkluderet i denne undersøgelse. Patienterne blev tilfældigt tildelt til at modtage topisk påføring af et af tre midler: milrinon (Baxter Pharmaceuticals, Ahmedabad, Indien) 10 mg i 20 ml dextrose 5 %, nitroglycerin (Caspian Tamin Pharmaceutical, Guilan, Iran) 10 mg i 20 ml normalt saltvand eller normalt saltvand (0,9 % natriumchloridopløsning) som kontrol.

Alle kirurgiske procedurer og målinger blev udført af en enkelt kirurg, som blev blindet for det topiske middel, som blev påført. Hver patient, der var tilmeldt undersøgelsen, gav et skriftligt informeret samtykke, og undersøgelsesprotokollen er i overensstemmelse med de etiske retningslinjer i Helsinki-erklæringen fra 1975, som afspejlet i en forudgående godkendelse af den lokale menneskelige forskningskomité.

Operationsteknik Efter sternale incision blev den skeletiserede venstre IMA høstet fra arterien subclavia til dens bifurkation med lav-powered elektrokauteri, og større collateraler blev ligeret med hæmoclips. Efter systemisk heparinisering (300 enheder/kg for at opnå et aktiveret koagulationstidsmål på 480 sekunder), blev IMA delt proksimalt i forhold til dets bifurkation. Det første IMA-flow (flow 1) blev målt ved at aflæse volumenet af blod, der blev udstødt fra spidsen af ​​den frit blødende IMA gennem en periode på et minut. Hjertefrekvens, middelarterietryk og centralt venetryk blev dokumenteret på samme tid. Spidsen af ​​arterien blev okkluderet med en bulldog-klemme, og en podepind, som blev gennemvædet med den valgte vasodilator ved stuetemperatur (18,0 til 20,0 grader C), blev viklet rundt om IMA og blev efterladt uforstyrret indtil det andet sæt målinger.

Kanylering til kardiopulmonal bypass blev udført, og pumpen blev brugt til at transfusionere eller dræne blod fra patienten for at genoprette det gennemsnitlige arterielle og centrale venetryk så tæt som muligt på de tidligere værdier. Systemiske vasopressorer eller vasodilatorer blev ikke brugt. IMA'en blev derefter pakket ud, og den anden IMA-flow (flow 2) blev målt på samme måde. Tid, hjertefrekvens og gennemsnitlige arterielle og centrale venetryk blev også registreret.