Effect van plaatselijk aangebrachte milrinon of nitroglycerine op de vrije doorstroming van de interne borstslagader

Vijftig opeenvolgende patiënten die een electieve primaire coronaire bypass-transplantatie ondergingen, namen deel aan dit onderzoek. Patiënten werden willekeurig toegewezen om de plaatselijke toepassing van een van de drie middelen te ontvangen: milrinon (Baxter Pharmaceuticals, Ahmedabad, India) 10 mg in 20 ml dextrose 5%, nitroglycerine (Caspian Tamin Pharmaceutical, Guilan, Iran) 10 mg in 20 ml normale zoutoplossing of normale zoutoplossing (0,9% natriumchlorideoplossing) als controle.

Alle chirurgische procedures en metingen werden uitgevoerd door één enkele chirurg die blind was voor het plaatselijke middel dat werd aangebracht. Elke patiënt die aan het onderzoek deelnam, gaf schriftelijk geïnformeerde toestemming en het onderzoeksprotocol is in overeenstemming met de ethische richtlijnen van de Verklaring van Helsinki uit 1975, zoals weerspiegeld in de a priori goedkeuring door de plaatselijke commissie voor menselijk onderzoek.

Operatietechniek Na incisie in het sternum werd het geskeletste linker IMA geoogst van de arteria subclavia tot aan de vertakking ervan met elektrocauterisatie met laag vermogen, en de belangrijkste collateralen werden afgebonden met hemoclips. Na systemische heparinisatie (300 eenheden/kg om een ​​geactiveerde stollingstijddoelstelling van 480 seconden te bereiken) werd de IMA proximaal van zijn vertakking verdeeld. De eerste IMA-stroom (stroom 1) werd gemeten door het aflezen van het bloedvolume dat gedurende een periode van één minuut uit de punt van de vrij bloedende IMA werd uitgestoten. De hartslag, de gemiddelde arteriële druk en de centrale veneuze druk werden tegelijkertijd gedocumenteerd. De punt van de slagader werd afgesloten met een bulldog-klem, en een wattenstaafje dat bij kamertemperatuur (18,0 tot 20,0 graden Celsius) was doordrenkt met de geselecteerde vasodilatator, werd rond de IMA gewikkeld en met rust gelaten tot de tweede reeks metingen.

Er werd een canulatie voor een cardiopulmonale bypass uitgevoerd en de pomp werd gebruikt om bloed van de patiënt te transfuseren of af te tappen om de gemiddelde arteriële en centraal veneuze druk zo dicht mogelijk bij de vorige waarden te herstellen. Systemische vasopressoren of vasodilatatoren werden niet gebruikt. Vervolgens werd de IMA uitgepakt en werd de tweede IMA-stroom (stroom 2) op dezelfde manier gemeten. Tijd, hartslag en gemiddelde arteriële en centrale veneuze druk werden ook geregistreerd.