Effekt av lokalt påført milrinon eller nitroglyserin på den indre brystpulsåren

Femti påfølgende pasienter som gjennomgikk elektiv primær koronararterie-bypasstransplantasjon ble inkludert i denne studien. Pasientene ble tilfeldig tildelt til å motta topisk påføring av ett av tre midler: milrinon (Baxter Pharmaceuticals, Ahmedabad, India) 10 mg i 20 ml dekstrose 5 %, nitroglyserin (Caspian Tamin Pharmaceutical, Guilan, Iran) 10 mg i 20 ml av normalt saltvann, eller normalt saltvann (0,9 % natriumkloridløsning) som kontroll.

Alle kirurgiske prosedyrer og målinger ble utført av en enkelt kirurg som ble blindet for det aktuelle middelet som ble påført. Hver pasient som ble registrert i studien ga et skriftlig informert samtykke, og studieprotokollen er i samsvar med de etiske retningslinjene i Helsinki-erklæringen fra 1975 som gjenspeiles i forhåndsgodkjenning av den lokale menneskelige forskningskomiteen.

Operativ teknikk Etter sternalt snitt ble den skjelettiserte venstre IMA høstet fra arterien subclavia til dens bifurkasjon med lavkraftig elektrokauteri, og de viktigste kollateralene ble ligert med hemoclips. Etter systemisk heparinisering (300 enheter/kg for å oppnå et aktivert koaguleringstidsmål på 480 sekunder), ble IMA delt proksimalt til bifurkasjonen. Den første IMA-strømmen (flow 1) ble målt ved å lese volumet av blod som ble kastet ut fra tuppen av den fritt blødende IMA gjennom en periode på ett minutt. Hjertefrekvens, gjennomsnittlig arterielt trykk og sentralvenetrykk ble dokumentert samtidig. Spissen av arterien ble okkludert med en bulldogklemme, og en vattpinne som ble dynket med den valgte vasodilatatoren ved romtemperatur (18,0 til 20,0 grader C) ble viklet rundt IMA, og ble stående uforstyrret til det andre settet med målinger.

Kanylering for kardiopulmonal bypass ble utført, og pumpen ble brukt til å transfusere eller drenere blod fra pasienten for å gjenopprette det gjennomsnittlige arterielle og sentrale venetrykket så nært som mulig til tidligere verdier. Systemiske vasopressorer eller vasodilatorer ble ikke brukt. IMA ble deretter pakket ut og den andre IMA-strømmen (flow 2) ble målt på samme måte. Tid, hjertefrekvens og gjennomsnittlig arterielt og sentralt venetrykk ble også registrert.