Účinek lokálně aplikovaného milrinonu nebo nitroglycerinu na vnitřní volný průtok prsní tepnou

Do této studie bylo zařazeno padesát po sobě jdoucích pacientů, kteří podstoupili elektivní primární bypass koronární tepny. Pacienti byli náhodně rozděleni tak, aby dostávali topickou aplikaci jedné ze tří látek: milrinon (Baxter Pharmaceuticals, Ahmedabad, Indie) 10 mg ve 20 ml 5% dextrózy, nitroglycerin (Caspian Tamin Pharmaceutical, Guilan, Írán) 10 mg ve 20 ml normální fyziologický roztok nebo normální fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného) jako kontrola.

Všechny chirurgické postupy a měření byly prováděny jediným chirurgem, který byl zaslepený vůči aplikovanému topickému prostředku. Každý pacient zařazený do studie dal písemný informovaný souhlas a protokol studie je v souladu s etickými pokyny Helsinské deklarace z roku 1975, jak se odráží v a priori schválení místním výborem pro lidský výzkum.

Operační technika Po sternální incizi byla skeletonizovaná levá IMA odebrána z podklíčkové tepny do její bifurkace pomocí nízkovýkonného elektrokauteru a hlavní kolaterály byly podvázány hemospony. Po systémové heparinizaci (300 jednotek/kg k dosažení cíle aktivovaného času srážení 480 sekund) byla IMA rozdělena proximálně k její bifurkaci. První průtok IMA (průtok 1) byl měřen odečtením objemu krve vypuzené z hrotu volně krvácejícího IMA během jedné minuty. Současně byla dokumentována srdeční frekvence, střední arteriální tlak a centrální žilní tlak. Špička arterie byla uzavřena buldočí svorkou a tampon, který byl namočený ve vybraném vazodilatátoru při pokojové teplotě (18,0 až 20,0 °C), byl omotán kolem IMA a byl ponechán v klidu až do druhé sady měření.

Byla provedena kanylace pro kardiopulmonální bypass a pumpa byla použita k transfuzi nebo drenáži krve z pacienta, aby se průměrný arteriální a centrální žilní tlak co nejvíce vrátil k předchozím hodnotám. Nebyly použity systémové vazopresory nebo vazodilatátory. IMA byla poté rozbalena a druhý tok IMA (tok 2) byl měřen stejným způsobem. Zaznamenáván byl také čas, srdeční frekvence a střední arteriální a centrální žilní tlak.