血液疾患患者における肺疾患の放射線学的特徴付け

肺の感染過程はこれらの免疫抑制患者集団では一般的ですが、血液悪性腫瘍で見られる肺症状の最大半分は非感染性の原因によるものです。 日和見病原体を含む頻繁な感染症に加えて、細胞増殖抑制物質、サイトカイン、革新的な免疫療法剤による薬剤性肺損傷、まれな血液製剤の輸血、血液悪性腫瘍自体の胸腔内症状などの広範な鑑別診断にも留意する必要があります。 最後に、血管合併症も肺反応を引き起こす可能性があります。 血液全身疾患の枠組み内での気管支肺、胸腔内、血管の合併症の早期かつ一貫した診断と治療は、患者の予後にとって不可欠です。 10日以上続く重度の好中球減少症患者の最大25%が肺浸潤を発症しており、これは広域抗菌療法に反応しないことが多い。 ほとんどの場合、原因となる病原体は検出されませんが、アスペルギルス属、ニューモシスティス ジロベシ、多剤耐性グラム陰性病原体、マイコバクテリア、または呼吸器系ウイルスが関与している可能性があります。 トリメトプリム・スルファメトキサゾール（TMP/SMX）による予防療法を受けたリスクのある患者では、糸状菌病原体が優勢であると考えられていますが、一般に治療開始時点では証明されていません。

広域抗生物質による第一選択療法で急速に改善しない患者では、胸部断面CT画像検査が不可欠です。 これにより、すりガラス パターンとして、硬化、結節 (ミクロおよびマクロ)、およびびまん性変化という 3 つの主要なグループを含む放射線変化のパターンをより正確に定義できます。 これらの放射線学的パターンと、これが適切な初期検査と治療の選択肢をどのように導くかについて話し合うことは、従うべき非常に価値のあることです。