帝王切開時の腹部横皮膚切開におけるメスとジアテルミーの比較

外科用メスは伝統的に帝王切開の際の皮膚切開に使用されます。電気外科装置の大きな進化により、切断ジアテルミーを使用する皮膚切開の代替方法がもたらされました。

現在の比較研究は、2022年1月から2022年6月までカスル・アル・アイニー病院の産科劇場で実施された。 参加者全員から同意を得ました。 この研究には120人の参加者が含まれ、各グループ60人ずつのジアテルミーグループとメスグループの2つのグループに分けられました。

• コンピューター生成のランダム化シーケンスを使用してランダム化を実現します。 割り当ては 1:1 の比率で行われます

両方のグループで次のことが行われます。

1. 術前: 患者はセフォペラゾン 1gm を静脈内投与されました。 ペニシリンアレルギーの場合には、クリンダマイシンの静脈内投与が行われました。

2. ファンネンシュティール皮膚切開を皮下組織、直筋鞘を通して行い、腹膜が見えるまで直筋から切開しました。

   • メス群では、皮膚の血管に圧力を加え、皮下出血を結紮し、凝固モードでジアテルミーを使用することにより、適切な恒常性を保ちながら、伝統的な方法で行われた切開です。 次に、腹膜に到達するためにメスを使用しました。
   • ジアテルミーグループでは。小さな平刃ペン電極を使用して切開を行い、切断モードに設定して 120 ワット (最大) の正弦波電流を流して、圧力や機械的変位を伴わずに電気外科的切断を実行します。 次に、腹膜に到達するためにメスを使用しました。
   • この研究では、デジタル時計を使用して切開時間を比較しました。時間は次のように設定されました。皮膚を切開するときに、外科医が「時計をスタートさせてください」と呼びかけました。 腹直筋の鞘を開いた後、外科医は「時計を止めて」と叫んだ。 切開時間は「開始」と「停止」の差です。

   また、切開部の失血量は、術前と術後に綿棒の重量を量ることによって計算されました (1mg = 1ml)。 切開部位では吸引は使用しませんでした。

   •また、血圧 (収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈血圧)、脈拍、酸素飽和度、心電図 (ECG) の変化を含む血行力学的変化も両グループ間で比較されました。

3. 術中：患者はジクロフェナクナトリウム 50～100 mg を筋肉内投与され、術後に両グループともパラセタモールバイアルを 6 時間投与されました。

創傷治癒と合併症を評価するために、すべての帝王切開切片の皮膚の閉鎖をプロリン 2.0 で行いました。

術後、術後の痛みをビジュアルアナログスケール（VAS）スコアによって24時間比較しました。これは、一方の極度の痛み（例：痛みなし）を表す「0」から、もう一方の極度の痛みを表す「10」までの11ポイントの数値スケールです（例: 「想像できるほどひどい痛み」または「想像できる最悪の痛み」) これは術後 2、4、6、8、10、12、24 時間後に記録されます。

最後に、両グループの創傷治癒と漿液腫、血腫、斑状出血、裂開、感染症などの合併症を比較しました。 感染の有無は、サウサンプトンの等級付けシステムにより次のように評価されました。

G0: 正常な創傷治癒、G1: 軽度の打撲または紅斑を伴う正常な治癒、G2: 紅斑と他の炎症の兆候、G3: 透明または漿液性分泌物、および G4: 化膿性分泌物。この場合、創傷培養が行われました。