제왕절개 중 횡복부 피부 절개에서 메스 대 투열요법

수술용 메스는 전통적으로 제왕절개 시 피부 절개에 사용되었습니다. 전기 수술 장치의 큰 발전은 투열요법을 사용하여 피부 절개를 위한 대체 방법을 가져왔습니다.

현재 비교 연구는 2022년 1월부터 2022년 6월까지 Kasr Al-Ainy 병원 산부인과에서 실시되었습니다. 모든 참가자로부터 동의를 얻었습니다. 본 연구에는 120명의 참가자가 포함되었으며, 투열요법 그룹과 메스 그룹의 각 그룹에 60명씩 두 그룹으로 나누어졌습니다.

• 컴퓨터 생성 무작위 순서를 사용하여 무작위화를 달성했습니다. 할당은 1:1 비율로 이루어집니다.

두 그룹 모두에서:

1. 수술 전: 환자에게 세포페라존 1gm을 정맥 주사했습니다. 페니실린 알레르기가 있는 경우 클린다마이신을 정맥 주사했습니다.

2. 판넨스티엘(Pfannenstiel) 피부 절개를 피하 조직, 직근초를 통해 아래로 내리고 복막이 보일 때까지 직근에서 절개했습니다.

   • 메스 그룹에서; 피부 혈관에 압력을 가하고 피하 출혈을 결찰하고 응고 모드에서 투열요법을 사용하여 적절한 항상성을 유지하는 전통적인 방법으로 절개합니다. 그런 다음 메스를 사용하여 복막에 도달했습니다.
   • 투열요법 그룹에서; 절단 모드로 설정되고 120와트(최대) 정현파 전류를 전달하는 작은 평면 블레이드 펜 전극을 사용하여 절개를 하고, 압력이나 기계적 변위 없이 전기수술 절단을 수행합니다. 그런 다음 메스를 사용하여 복막에 도달했습니다.
   • 본 연구에서는 디지털 시계를 이용하여 절개 시간을 비교했는데, 시간은 피부 절개가 이루어지면 외과의사가 "시계를 시작해라"라고 외쳤다. 직근 덮개를 연 후 외과 의사는 "시계를 멈춰라"라고 외쳤습니다. 절개 시간은 "시작"과 "중지"의 차이입니다.

   또한 수술 전후 면봉의 무게를 측정하여 절개 부위의 혈액 손실량을 계산했습니다(1mg = 1ml). 절개 부위에서는 석션을 사용하지 않았습니다.

   •또한 혈압(수축기 혈압, 이완기 혈압 및 평균 동맥 혈압), 맥박, 산소 포화도 및 심전도(ECG) 변화를 포함하는 혈역학적 변화를 두 그룹 간에 비교했습니다.

3. 수술 중: 환자는 근육 내로 디클로페낙 나트륨 50-100 mg을 투여받았고, 수술 후 두 그룹 모두에서 파라세타몰 바이알을 6시간 동안 투여 받았습니다.

모든 제왕절개의 피부 봉합은 상처 치유 및 합병증 평가를 위해 프롤린 2.0을 사용하여 수행되었습니다.

수술 후 수술 후 통증을 24시간 동안 VAS(Visual Analogue Scale) 점수로 비교했습니다. 이는 한 가지 극심한 통증(예: 통증 없음)을 나타내는 "0"부터 다른 극심한 통증을 나타내는 "10"까지의 11점 숫자 척도입니다( 예: "상상할 수 있는 가장 심한 통증" 또는 "상상할 수 있는 최악의 통증") 이는 수술 후 2,4, 6,8, 10,12, 24시간에 기록됩니다.

마지막으로 장액종, 혈종, 반상출혈, 열개, 감염 등의 합병증과 두 그룹의 상처치유를 비교하였다. 감염의 유무는 Southampton 등급 시스템에 의해 다음과 같이 평가되었습니다.

G0: 정상적인 상처 치유, G1: 가벼운 멍이나 홍반이 있는 정상적인 치유, G2: 홍반과 기타 염증 징후, G3: 투명하거나 장액성 분비물, G4: 화농성 분비물, 이 경우 상처 배양이 수행되었습니다.